套管|聚焦临床丨盲法桡动脉穿刺，深度解析！( 三 )

4、穿刺的深度
与选择的穿刺点有关，桡骨茎突旁最表浅，皮肤下方即为桡动脉；超声可以明确皮肤到桡动脉的距离；浅的2~3mm，深的可达5~10 mm。
5、穿刺的速度
皮肤松弛的、动脉易滑动的可以进针速度快些；皮肤太紧的要慢些进针；穿透法一般进针速度较快。
穿刺方法
患者常采用仰卧位，左上肢外展于托手架上，穿刺者位于穿刺侧，患者手臂平伸外展20°～30°，手掌朝上，手指指向穿刺者，将塑料小枕放置患者腕部，使腕关节抬高5～8 cm，并且保持腕关节处于过伸状态。
穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向，食指所指部位即为穿刺的“靶点”，穿刺点在桡骨茎突近端0.5 cm即第二腕横纹处，感觉动脉搏动。三指所指线路即为进针方向。
穿刺方法可以分为直接穿刺法和穿透法。因穿透法损伤大临床常用直接穿刺法。
①直接穿刺法
摸准动脉的搏动部位和走向，选好进针点，在局麻下或全麻诱导后用20G留置针进行桡动脉穿刺。
【 套管|聚焦临床丨盲法桡动脉穿刺，深度解析！】针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据病人胖瘦程度而异，一般为30°～45°，缓慢进针，当发现针芯有回血时，再向前推进2～3 mm，固定针芯，向前推送外套管，后撤出针芯，这时套管尾部应向外搏动性流出，说明穿刺成功。

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②穿透法
进针点、进针方向和角度同上。当见有回血时再向前推进0.5 mm左右，然后撤出针芯，将套管缓慢后退，当出现血液搏动性流出时停止退针，并立即将套管向前推进，送入时无阻力感且血液搏动性流出，说明穿刺成功。

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来源：漫步麻醉路围术期医学论坛
排版：于丽水
校对：刘家甫