人类抑郁的病因和治疗的研究新视角 _健康小知识

文章图片
大脑通过视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等感官通道接收来自外界的信息。不同感觉功能受损涉及抑郁发生的中枢机制,而基于不同感官通道进行适当刺激以及多感官联合干预也可能发挥显著的抑郁治疗作用。
感觉这一古老的名词是心理学中最重要的话题之一,因为机体只有通过视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等感觉,才可以更好地感知周围的世界。不同感官通过将现实世界的信息转换为大脑可以处理的电信号,从而形成人类对事物的认知和体验。
感觉功能与抑郁之间是双向联系的，低刺激和高刺激感官都会影响视觉、听觉、嗅觉、味觉或触觉信号，对情绪产生调节。抑郁也会影响感觉接收，又可能加剧抑郁症状。
一、视觉功能对抑郁的影响及神经机制
在人类认识和感知世界的过程中,约有80%的信息来源于视觉感知。在这一过程中,大脑首先从它的“前卫哨兵”——视网膜上的感光细胞处,获得视觉神经冲动,接着中枢神经系统对传入的电信号进行加工处理。视觉信息的传入为神经中枢提供了大量有效的情绪信号。因此，视觉障碍会对患者的心理变化产生很大程度的影响,甚至使其出现情绪低落、焦虑和抑郁等。

文章图片
视觉障碍人群的抑郁症状
对中国、韩国、马来西亚、亚美尼亚、拉丁美洲等国家和地区的调查数据显示眼病患者的抑郁患病率明显增加,其中干眼症(dryeyedisease,DED)的抑郁患病率为29%,其次是青光眼患者为25%,年龄相关的黄斑变性患者为24%,白内障患者为23% 。研究表明,慢性眼痛引起的DED或症状恶化(如视觉模糊频率增加)与抑郁状态有关;DED引起的光学像差与泪液不稳定有关,这也会增加眼疾患者的抑郁倾向。研究人员发现,即使长期保持另一只眼睛的正常视觉功能,青光眼相关的单眼失明患者可能仍需定期的心理支持。上述发现均表明,失明或有视觉障碍的患者往往会表现出抑郁情绪的高度倾向。
抑郁的视觉神经机制
MDD患者在视觉信息处理方面发生的改变,主要与视网膜和皮层的加工过程有关。研究发现,连续3周的夜间蓝光照射会诱导小鼠产生抑郁样行为,这可能与大脑特定的神经环路“光敏视网膜神经节细胞→LHb的核团背侧→伏隔核有关。 LHb常被称为大脑的“反奖励中枢”,而NAs则与“快感”有关,这两个处于边缘系统连接处的脑区都与抑郁症状关系密切。
二、听觉功能对抑郁的影响及神经机制
据世界卫生组织统计,到2050年预计将有9亿人出现听力丧失或减退,尤其是65岁及以上人群将高达70% 。研究表明,在抑郁症和双相障碍I型患者抑郁发作期间,听觉事件相关电位P300均存在异常。

文章图片
听觉障碍人群的抑郁症状
抑郁症常见于聋哑和重听(deaforhardofhearing,DHH)青少年人群中,其抑郁易感性的增加可能是由于听觉世界中的交流障碍所致。一项横断面研究发现,听力丧失或减退是临床ARHL老年人群焦虑和抑郁等应激症状的重要诱因之一。研究表明,60岁以上的男性耳鸣患者比女性患者更容易抑郁,且耳鸣的持续时间似乎与抑郁的严重程度有关,因此耳鸣患者的治疗也应考虑焦虑和抑郁等情绪障碍。
在COVID-19大流行期间,防护口罩更加妨碍了听力丧失或减退患者与外界的交流,研究表明，感音神经性听力衰退的程度与焦虑、抑郁以及压力量表中的症状间存在着显著相关性。这意味着在听力丧失人群中,其焦虑和抑郁症状可能会更加严重。