高血压|老年人血压越低，预防心脑血管疾病越有效？医生：可能适得其反( 二 ) 心脑血管疾病|脑卒中|心肌梗塞

③老年人多为单纯收缩期高血压，降压要兼顾舒张压。这是老年人最常见的高血压类型，它们主要表现为收缩压升高但舒张压却正常或低于60mmHg ，这种类型血压是引起老年人脑卒中、心肌梗死的主要原因，但却不能严格降压，因为严格降压会进一步降低舒张压，舒张压严重降低同样可引起重要器官灌注不足，可引起心、脑、肾缺血。
所以，综合考虑各方面因素，在能预防心脑血管疾病的前提下，老年人的首要降压目标不能太低，不是140/90mmHg ，更不是130/80mmHg 。研究发现，老年人将血压控制在150/90mmHg已经可有效降低心脑血管疾病的发生风险。将血压控制在这一范围后，若老年人没有感到任何不适，可逐渐将至140/90mmHg 。那么，这是不是意味着老年人不能将血压控制在130/80mmHg以下呢？当然不是。高于115/75mmHg的血压，均可不同程度损害我们的心脑血管，而进一步的降压目标显然可进一步降低其发生风险，而前提是老年人不会出现头晕、乏力、胸闷、胸痛等灌注不足的表现，因此若血压已控制在130/80mmHg ，没必要将自己的血压回调。

此外，如前所述老年人更易发生单纯收缩期高血压，因此降压需兼顾舒张压，也就是大家所说的低压，至少应将其维持在60mmHg以上。如果老年人舒张压低于60mmHg ，当收缩压低于150mmHg时可暂时不服用降压药，此时以观察为主；当收缩压高于150/90mmHg建议服用小剂量降压药，同时密切监测血压；当收缩压高于180mmHg ，由于收缩压升高可显著增加脑卒中、心肌梗死等发生风险，因此可使用两种降压药。而值得一提的是，大于80岁的高龄老人由于耐受性更差，因此建议这部分老人血压超过160mmHg时才开始服用降压药。

综上，高血压会增加老年人脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等并发症的发生风险，合理控制血压达标可降低其发生风险。由于老年人血压波动大、易发生体位性低血压且多为单纯收缩期高血压，因此降压目标有别于青年或中年人，首要降压目标是150/90mmHg ，该目标可有效降低心脑血管疾病的发生风险，并非越低越好，部分老年人不能耐受较低的血压，可能发生缺血事件，若老年人没有感到任何不适，可逐渐将至140/90mmHg ，已经控制在130/80mmHg的老年人若没有头晕、乏力、胸闷、胸痛、尿量减少等灌注不足的表现，没必要回调血压。与此同时老年人还应兼顾舒张压，最好不低于60mmHg 。
感谢阅读！