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合理用药是高质量临床药学服务的基本要求,是医改背景下完善药品政策的内在要求，是提高医疗质量、保障医疗安全的重要前提。尤其是对儿童而言，滥用药物可能影响其生长发育，造成无法挽回的后果。进入秋冬季后,儿童呼吸道感染性疾病发病率增高，抗菌药物和抗病毒药物滥用情况也随之而来。因此，快速鉴别诊断，做到合理用药显得尤为重要。
为进一步规范儿童呼吸道病毒感染性疾病诊疗，提高合理使用抗病毒药物治疗水平，保障儿童健康，由健康报社主办的“合理用药中国行动”之儿童呼吸道感染性疾病规范诊疗专家研讨会在线上举办。与会专家对常见呼吸道病毒感染性疾病诊疗指南要点、儿童新冠疫苗接种、合理使用抗病毒药物进行了深入研讨和交流。
中华医学会儿科学分会名誉主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授表示，第七次全国人口普查数据显示，我国0~14岁儿童数量约为2.5亿。但针对这一庞大群体，我国存在专用药少、专用剂型缺乏的情况，再加上临床规范化诊疗意识薄弱，在一定程度上导致儿童用药不合理情况突出。而在儿童呼吸道病毒感染方面，引发感染的病原体种类繁多，其中病毒感染最常见，但临床仍然缺乏安全有效的抗病毒治疗药物。进一步做好儿童冬春季病毒感染性呼吸道疾病防控与规范化诊疗工作，是相关医务人员义不容辞的责任。
儿童呼吸道病毒感染治疗新思路
厦门大学附属第一医院儿科主任杨运刚表示，儿童急性上呼吸道感染高发，如不给予合理的及时干预，易并发鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，甚至导致死亡。但家长也不能心急乱投医，应避免滥用抗菌药物和抗病毒药物治疗，以减少不良反应和后遗症的发生。同时，临床医生应重视儿童急性上呼吸道感染规范化诊疗，关注相关前沿进展。
杨运刚介绍，儿童急性上呼吸道感染治疗包括一般治疗、对症治疗和对因治疗。对于病毒感染导致的急性上呼吸道感染，病因治疗是根本。在尚未确定病毒感染种类时，选择安全有效广谱抗病毒药物治疗有助于快速控制病毒复制，减轻临床症状，缩短病程。 “干扰素局部治疗可改善临床症状，缩短退热时间和病程，且安全性、耐受性良好，比较适合用于儿童急性上呼吸道感染治疗。 ”他说。
干扰素α是病毒感染后机体细胞产生的一类具有广谱抗病毒作用的糖蛋白，其作用机制主要是：当病毒攻击机体时，干扰素信号通路被激活，一方面可以诱导机体产生多种抗病毒蛋白抑制病毒复制；另一方面可以与巨噬细胞、自然杀伤（NK）细胞、淋巴细胞等结合，使免疫细胞具备吞噬、杀伤作用或促进抗体分泌进行免疫调节。当病毒经口、鼻等呼吸道黏膜入侵人体，通过呼吸道局部喷雾或雾化干扰素的方式进行抗病毒干预，可有效补充内源性不足，提高人体抑制病毒复制和病毒清除的能力，从而实现抗病毒效果。此外，对于未被感染的细胞，激活干扰素信号通路后形成抗病毒环境，可抵御病毒感染，达到预防感染的目的。
杨运刚表示，局部使用人干扰素α2b喷雾剂，治疗儿童急性上呼吸道感染，可以快速退热和缓解局部症状，且安全性良好，有助于预防病毒向下呼吸道蔓延导致病毒性肺炎或合并细菌感染，对临床积极控制儿童呼吸道病毒感染具有较大帮助。
“儿科抗病毒药物不合理使用情况依然存在，包括缺乏足够用药指征用药、选药不当、不合理联合用药。 ”广西医科大学附属第一医院儿科主任医师蒋敏说，在基层，奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦等药物无指征用药很常见。例如，奥司他韦是用于成人和1岁及以上年龄儿童甲型、乙型流感治疗药物，对流感病毒以外的其他病毒无效。有学者对2009年全球流感大流行期间收集的7482个与奥司他韦相关的不良事件进行分析，发现最常见的不良事件与药物滥用有关。滥用奥司他韦不仅增加了药物不良反应发生风险，还有可能导致流感病毒耐药。因此，在治疗前，医生应先确诊是否为流感。