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半年前 ，
56岁的宋先生嘴里
长了个小疙瘩 ，
最初像一粒小黄豆 ，
可是半年后竟然“膨胀”成
“鸡蛋黄”大小！
到医院一检查 ，
这个突然冒出来的口腔肿块
居然是恶性肿瘤 。
这可把徐州的宋先生吓坏了！
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惊！“小黄豆”竟然是大麻烦
宋先生56岁 。 半年前 ， 他感觉到口底前部冒出个肿块 ， 约黄豆大小 ， 同时伴有轻微的吞咽疼痛 。 考虑到自己是”上火“”发炎“ ， 宋先生到当地社区医院接受了抗炎治疗 ， 但是效果不明显 。 ”这次炎症咋这么厉害呢？“就在宋先生反复犹疑、间隔性治疗的过程中 ， 肿块已经增至蛋黄样大小 。
宋先生既惊且怕 ， 赶紧来到徐医附院求助 。
“
有着丰富颌面肿瘤手术经验的专家组在会诊后认为：这是一例复杂的口底肿物 ， 存在恶性病变 ， 必须及早进行手术 ， 将肿物切除 。 患者需要接受口底肿物扩大切除术+备双侧颈部淋巴结清扫术+备下颌骨部分切除术 。
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手术复杂 ， 过程“步步惊心”
从这一串名字上 ， 手术的复杂、难度可想而知 。
- 【颌面|嘴里小疙瘩“膨胀”成“鸡蛋黄”，一查竟是癌！徐州宋先生吓坏了……】首先 ， 肿物临近气管、颈部大血管和神经 ， 要想取出病变组织 ， 无异于“虎口拔牙”；
- 其次 ， 除了要完整地切除病变组织外 ， 手术还要取患者左前臂皮瓣 ， 对口底部进行修复 。 一旦手术失败 ， 轻者可能造成口底瘘、咽瘘、颈部血管神经损伤、术后复发和游离皮瓣坏死 ， 重者还有可能出现术中、术后大出血 ， 甚至死亡 。
- 再次 ， 要对肿瘤细胞实现“应切尽切” 。 切少了 ， 会导致肿瘤细胞再次复发；切多了 ， 缝合技术又会跟不上 ， 导致患者毁容 。
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一组“口底肿物扩大切除术”：
孙玉华主任主刀对患者口底肿物进行探查 ， 病理活结果显示为检鳞状细胞肿瘤 。 接下来 ， 需要进行双侧颈部淋巴结清扫术+下颌骨部分切除术 。
“颌面部淋巴循环复杂、集中 ， 且鳞状细胞肿瘤首先会向沿淋巴系统转移 ， 因此手术要对颈部淋巴结进行清扫 ， 最大限度减小转移的几率 。 “术中 ， 暴露、解剖出了颈内动、静脉 ， 迷走神经、副神经 ， 孙玉华专家团队谨慎操作 ， 使这些有着重要功能的组织结构全部得以保留 。
第二组进行皮瓣的制备：
丁志江副主任医师和助手避开重要的神经、组织 ， 成功从患者的左前臂游离出一块5×7厘米的带蒂皮瓣 ， 包括皮下组织、血管、肌筋膜等重要结构 ， 同时取下患者腹部上一块同等大小的表皮 ， 用于左前臂缺损处的修复 。
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