据统计 , 我国将近80%的原发性肝癌与慢性乙肝有关 。
“我的肠子都悔青了 , 要是我早点重视治疗 , 事情就不会这样 。 ”39岁的李达(化名)在老家的医院诊断出肝癌晚期 , 懊悔不已 。
李达的母亲有乙肝 , 他也从小携带病毒 , 但由于生在农村 , 家人对乙肝都没什么概念 , 所以一直没能得到治疗 。
2017年 , 李达出现开始浑身乏力、胃口差等症状 , 才开始正式接受抗病毒治疗 。 这几年来 , 他一直遵医嘱服药、复查 , 病情比较稳定 。
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在2020年春节前的一次复查中 , 医生告诉他“乙肝病毒DNA水平正常了” , 这让他以为乙肝已经痊愈 , 放松了警惕 。 后来受到疫情影响 , 李达将近9个月没有到医院复查、开药 , 而这与肝癌的形成很有关系 , 令人唏嘘 。
一、患上乙肝 , 只能走“三部曲”等死吗?
网上有人说:“人得了乙肝 , 就只能走三部曲等死了 。 ”乙肝真的有这么恐怖吗?疾控中心的调查显示 , 我国乙肝病毒感染者约7000万例 , 其中慢性乙肝约2000万~3000万例 , “存量患者”诊断率和治疗率都偏低 , 现状比较堪忧 。
乙肝三部曲是指“乙肝——肝硬化——肝癌”的过程 。 不否否认 , 乙肝确实存在这样的发展路径 , 但并非绝对 。
第一曲:慢性乙型肝炎 。 当HBV持续感染 , 肝脏可出现不同程度的炎症坏死 , 形成慢性乙型肝炎 。
第二曲:肝硬化 。 慢性肝炎如果没有得到及时治疗 , 导致肝小叶反复被破坏 , 纤维化不断发展 , 最终可成为肝硬化 。
第三曲:肝癌 。 大部分肝硬化患者的“最终章”是肝癌 , 几乎所有肝癌患者都是由肝硬化转化来的 。
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需要强调的是 , 乙肝离肝癌还很遥远 , 想要防治并不难 , 不要谈乙肝色变 。 乙肝之所以会演变成肝硬化、肝癌 , 是因为很多患者对于疾病缺乏了解 , 没有积极采取治疗措施 , 或在治疗过程中随访不规律 , 自行停药 , 导致悲剧的发生 。
对此 , 首都医科大学附属佑安医院肝病中心二科主任徐斌表示 , 如果慢性乙型肝炎患者能积极进行治疗 , 则可以有效防治肝癌 。 在乙肝治疗中 , 强效抑制病毒是关键 , 一般通过药物进行规律治疗 , 达到抑制病毒的目的 。
《指南》中提出:初次治疗的患者建议优先选择强效低耐药的核苷(酸)类药物 , 例如恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦片 。
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总的来说 , 患者对待乙肝不可大意 , 也无需过度恐惧 , 积极采取治疗措施 , 就能尽可能地防治肝癌 。
二、乙肝会传染吗?
关于乙肝 , 很多人有一个共同的担忧——被传染 。 他们担心在外面吃饭时碰到乙肝患者 , 在共同进餐时被传染……对此 , 北京友谊医院肝病中心主任贾继东介绍 , 在日常生活、工作等无血液暴露的接触时 , 并不会传染乙肝病毒 , 例如共用办公用品、共用厕所、握手、拥抱、共同用餐等 。 因为乙肝主要的传播方式主要是以下三种 。
1、血液传播
例如通过没有严格消毒的医疗器械、侵入性检查、手术、注射等方式传播 。
2、性传播
主要的传播途径之一 , 在与感染患者亲密接触的过程中 , 双方的体液中的病毒可透过破损的黏膜 , 引起感染 。
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