「急救故事」血“瘤”后的波澜不惊头CT提示蛛网膜下腔出血如果把

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头CT提示蛛网膜下腔出血
如果把静谧的生活比作风平浪静的大海，那么病痛则可使平静的生活波涛汹涌。 66岁的张老汉最近正经历了这样一场风波……所幸，在沈阳四院医护人员及时、积极、精准的治疗后，张老汉战胜了病魔，生活又逐渐恢复了风平浪静。
今年5月初，张老汉像往常一样在鞍山家中忙着农活，突然一阵剧烈头痛，随即便摔倒在地不省人事。家人发现后紧急送往当地医院，头CT及CTA检查提示前交通动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血，脑积水。当地医生给予止血，对症治疗后张老汉意识状态有所好转，连夜奔波转入沈阳市第四人民医院卒中中心。神经介入医生了解患者情况后，为预防颅内动脉瘤再次破裂出血，引起患者症状加重危及生命，紧急启动急救通道，对患者实施动脉瘤介入栓塞术。
急诊如军令！麻醉科、导管室、神经介入组医护人员纷纷到位。一场与死神的较量再次开启……
股动脉穿刺成功后，由于颅内动脉瘤的位置角度刁钻，神经介入医生进行了360度无死角的3D旋转造影，最终明确了最能清楚显示动脉瘤瘤颈与载瘤动脉关系的工作角度。支持导管到位，微导管塑性，微导管置入瘤体内……一步一步熟练的操作紧张而有序。随着一枚枚弹簧圈的置入，张叔叔颅内的动脉瘤慢慢的消失不见。复查造影后，颅内各动脉血流通畅，前交通动脉瘤未显影。正是该有的都在，不该有的都不见。手术过程非常完美。

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3D造影可见前交通动脉瘤

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动脉瘤栓塞术后前交通动脉瘤未显影
术后第二天，脑外科医生在严格的无菌操作下，为张老汉进行了腰大池穿刺引流术，以缓解由于颅内出血导致的脑积水。操作过程非常顺利，持续引出淡红色血性脑脊液。
术后第三天，张老汉意识状态明显好转，可以清楚的回答问题，四肢活动自如。
相关知识
蛛网膜下腔出血的病因以颅内动脉瘤最常见，占50-85% 。动脉瘤好发于Willi环及其附近的分支，尤其是动脉的分叉处。
动脉瘤破裂最常发生在以下部位：
1.后交通动脉和颈内动脉交界处，约为40% 。
2.前交通动脉和大脑前动脉月30% 。
3.大脑中动脉在外侧裂的第一个主要分支处， 20% 。
【「急救故事」血“瘤”后的波澜不惊】4.后循环动脉瘤多发生在基底动脉尖或椎动脉与小脑后下动脉连接处，约10% 。季节变换，人体血流动力不稳定，正是动脉瘤破裂的高发期。
沈阳市第四人民医院卒中中心在此提醒广大患者朋友，如突然出现从未有过的剧烈头痛，伴恶心呕吐，请及时就医。