ADC常见6大不良反应如何处理？快来抄作业( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考这

▎肺毒性
存在呼吸道症状的患者应禁用TD 。因为有研究显示Trastuzumabderuxtecan（TD）用药期间，间质性肺疾病（ILD）发生率为9.0%-13.6% ，致死性ILD或非感染性肺炎的发生率为2.6% 。在接受TD治疗期间，建议患者在出现咳嗽、呼吸困难、发热和/或任何新的恶化的呼吸道症状时，应立即报告，同时密切关注患者是否具有ILD的症状、体征和影像学改变，及时发现ILD的证据，可疑ILD患者请呼吸科会诊。

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▎心脏毒性
用药前对患者全面评估，充分纠正基础心血管疾病，做好基线管理；用药期间动态复测相关指标，早发现，早诊疗。
在服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂的基础上，可继续ADC药物治疗并增加LVEF监测频率（如每4周1次）；
如LVEF绝对值＜50%（下降≥16%），或在正常范围但治疗过程中LVEF下降幅度≥10% ，应暂停ADC药物治疗，并给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，并于3～4周内复查LVEF ， LVEF恢复正常后再进行治疗；
如LVEF降低不可恢复或严重降低，或发生有症状的充血性心力衰竭，应永久停药，心脏专科会诊，协助诊疗。
小结
深入了解ADC药物的分子特征和机制特点，并在ADC药物临床应用过程中根据其适应证合理用药，选择合适的剂量和疗程，有效管理不良反应，对临床医生而言十分重要，甚至可能影响患者的生存转归。
参考文献：
[1]中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会,国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,等.抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识（2020版）.中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(1):1-15．
[2]InterstitialLungDiseaseInducedbyAnti-ERBB2Antibody-DrugConjugates.JAMAOncol.2021Oct14.doi:10.1001/jamaoncol.2021.3595.Onlineaheadofprint.
本文首发：医学界肿瘤频道
本文作者：林小腻
责任编辑：Sweet
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