患者|故事里，都是真实存在的生命( 二 ) 神经内科|睡眠|吉大二院|诊疗

医生毕竟不是作家，写医学故事时，往往真实性和文学性不可兼得。面对这种矛盾，我的观点是真实性更重要。太戏剧化的故事，往往不符合实际。合格的医生都是理性而冷静的，如果因为过于戏剧化，医生群体不想读这些故事，就失去了一个了解患者和家属的途径。更重要的是，如果患者被戏剧化的故事感动得一塌糊涂后，可能会对医院和医生形成不合理的预期，加深医患之间的误解。
带着好奇心，我打开了殳儆老师的新作《亲爱的ICU医生》。我很佩服殳老师，她在真实性和文学性之间平衡得很好。
在《再见，血透君》一章中，展示了一类医院里很常见的现象：长期承受某种痛苦的老病号，在深入了解疾病、医院、医生、护士后，心理会发生一些变化。有的患者会以积极的心态配合治疗，有的患者则有点儿反客为主的意思，经常对诊疗措施提一些不靠谱的意见，对医疗服务吹毛求疵。最让医护人员头痛的是血透君这样的患者，被痛苦折磨得失去理智，在某些问题上走极端，听不进去别人的意见，认为全世界都亏欠自己。对于后面两类患者，医护人员和家属需要共同努力，给予患者足够的支持，尽可能纠正那些极端的想法。
在《两全》一章中，父亲做手术，医生儿子却没请假陪同，这在医院里真的司空见惯。在我看来，父亲住在自己工作的医院里，各项诊治流程安排好后，真的没必要全程陪同，时刻盯着会让同事觉得你不信任他们，增加他们的心理压力，尤其是手术的时候，更需要回避。
在《短肠》一章中，殳老师表达了一个医患双方都需要了解的观点：对于一个患者来说，医疗决策没有绝对的对与错，只有合适不合适。单纯从医疗的角度，或许是最好的决策，具体到某个病人身上，考虑心理、社会因素后，可能就不是最好的。脑干肿瘤手术在神经外科诸多手术当中是难度最大、风险最高的一类。一位脑干旁良性肿瘤的患者就诊时已经有脑干受压的症状，手术风险大，但做手术的收益远大于风险。从医学的风险—收益比看，肯定是早点手术好。但是，患者的孙子半年后高考，他想见证孙子人生中的这一重要时刻，也不希望自己的病情影响孙子备考。所以，尽管手术时间越晚，手术的难度和风险越大，但对他而言，半年后再手术更合适。
在《好险！这要命的惯性思维》一章中，殳老师引出了一个“时髦”的问题：AI在医疗中能发挥什么样的作用？会不会有一天取代医生？很多人说，医学介于科学和人文之间，带有一定的艺术性。仅从技术角度，可能是A方案对患者好，而考虑人文因素后，可能就得采用B方案了。我很赞同殳老师的观点：那些需要考虑人文因素进行决策的问题中，AI取代不了医生。因此，在未来，医生更要注重自己的人文素养。
希望更多人读到这本书，也希望这本书可以增进医护人员和患者间的互相理解。
于生死危局中书写生命
北京大学医学人文学院王一方
时至今日，我还没有入住过ICU，但不妨碍我跟ICU医生交朋友，聊体验。在我的ICU医生朋友中，殳儆算是“小字辈”，不过，她却改变了我对ICU的认知与理解。
【 患者|故事里，都是真实存在的生命】ICU的关键词是“生命支持”，原理是神奇的组织、器官替代技术，比如人工心、人工肺、人工肝、人工肾、肠外营养等，其维持生命的效果甚至超过原装的组织、器官。因此，ICU属于医疗体系中的“特种部队”，也是高新技术的聚集地。殳儆医生是ICU医生中为数不多的叙事医学的拥趸者和先行者，她以自己的妙笔把重症医学叙事带到了一个新高度，开启了生死危局境遇“生命书写”的崭新一页。