肉桂|病人术后严重寒战，情况相当尴尬…… 中药|腹泻

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前几日，由于术间的空调系统出了问题，室温一直在20℃左右，手术时间又长，又是肝脏手术，术后病人出现严重的寒战，情况相当尴尬。
患者，老年女性，既往又有冠心病病史，此时心率快，血压高，没一会饱和度也开始下降到90%左右，这是要完的节奏啊...

急查血气，短短几分钟时间，乳酸值从术中0.5mmol/L升高到4.4mmol/L 。
赶紧从保险柜拿来杜冷丁，壶入了20mg ，几分钟后，患者不再寒战了，我也就没那么不淡定了。
静静地观察半个小时后，病人的氧饱和度也到98%了，复查血气乳酸值也逐渐下降，这才放心送病人回病房，前前后后在术间多待了1个小时左右。

寒战导致乳酸升高

说实话，之前不太注意这个问题，遇到术后寒战的，总是跟病人说\"盖上被子一会就好了\" ，罪过啊！
经过这一次的教训，我怂了！老老实实地学习了下相关的知识。
小捌邀你先思考

发生术后寒战的原因是什么？
术后寒战的危害有哪些？
哪些药物可有效治疗术后寒战？

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术后寒战发生的原因
只要我们了解寒战的定义，就不难理解寒战的发生的原因。
寒战是什么？寒战就是肌肉不自主的震颤，目的是为了通过骨骼肌快速节律性的收缩而产热，是机体对低体温的代偿反应。
所以，简单来说就是术中低体温导致术后寒战。

术中影响体温变化的因素包括：

室温过低（小于21℃）
患者体表暴露面积增多
开腹和开胸等体腔直接暴露的手术
低温液体的输入
挥发性麻醉药携带热量
麻醉期间机体产热减少
体内热量的重新分布

其实，当我们见到患者出现全身寒战时，就已经到了最高级别。因此，有些病人，虽然我们没有见到患者寒战，但不代表患者就没有发生术后寒战。
术后寒战的分级：

0级无寒战
1级竖毛和/或外周血管收缩，无可见肌肉活动
2级可见单组肌群活动
【肉桂|病人术后严重寒战，情况相当尴尬……】3级可见肌肉活动但无全身性寒战
4级全身性肌肉震颤

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麻醉与术后寒战的关系

麻醉手术期间体温的下降可分为3个阶段：
①体温下降1℃ ，本阶段主要发生在麻醉诱导后，与麻醉后血管扩张，机体热量从中心向外周再分布有关；
②体温下降0.5~2℃ ，发生在手术进行的1~3小时，温度呈缓慢下降，原因在于机体热量丢失大于热量的产生；
③患者体温与环境温度达到平衡的相对稳定期；
那么，为什么全麻期间患者不会出现寒战，换句话说为什么寒战都在全麻苏醒期呢？
主要原因有两点：
①由于肌松等药物的使用，全麻期间患者丧失了通过寒战调节体温的能力；