小儿过敏性紫癜又称亨-舒综合症(HSP)儿童时期最常见的血管炎 , 以小血管炎为主的变态反应性疾病 。 主要以皮肤紫癜、腹痛、呕吐、血便、关节肿胀、疼痛和血尿等症状为其主要临床表现 , 临床分为四型 , 皮肤型、关节型、腹型、肾型 , 年长儿 , 尤以学龄期儿童发病者多见 , 发病可急可缓以急性发病居多 , 多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史 。
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小儿过敏性紫癜的病因尚不明确 , 会有各种致病因素 , 如微生物感染 , 药物 , 食物过敏 , 疫苗接种 , 花粉过敏 , 蚊虫叮咬等因素都可以引起血管发生病理改变 。 最常见、最主要的症状是皮肤紫癜 , 即皮肤出现出血性斑丘疹 , 或者皮下瘀斑、瘀点 。 当累及关节时 , 可引发关节红、肿、热、痛、活动受限 。 累及肾脏时 , 可出现血尿、蛋白尿 , 甚至肾功能衰竭 。
发病原因
【症状|正高发!多名孩子已中招!这个病危害大,易误诊,治疗不当损害肾脏】
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感染:细菌、病毒、支原体等感染(90%患者起病前1~3周有上呼吸道感染史) , 这是最主要的病因 。
药物:磺胺类、非甾体类、苯巴比妥类、疫苗 。
食物:蛋、奶、虾、蟹类 。
其他:花粉、尘埃、蚊虫叮咬等 。
临床表现
01
皮肤
大多数以皮肤紫癜为首发症状 。 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹 , 压之不退色 , 即为紫癜 。 紫癜可融合成片 , 最后变为棕色 。 一般1~2周内消退 , 不留痕迹 。 严重者可发生水疱、血疱 , 坏死甚至溃疡 。 皮疹多发生在负重部位 , 好发于四肢伸侧 , 尤其是双下肢、踝关节周围和臀部 。 皮损对称分布 , 成批出现 , 容易复发 。 仅有皮肤损害者称单纯性紫癜 。
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02
消化系统
约半数病例出现消化道症状 。 一般出现在皮疹发生1周以内 。 常见腹痛 , 同时伴有呕吐 。 如果腹痛在皮肤症状之前出现 , 易误诊为外科急腹症 , 甚至误行手术治疗 。 少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎 。 伴有腹痛、腹泻、便血 , 甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜 。
03
关节
主要累及大关节 , 膝关节、踝关节等大关节最常受累 , 腕关节、肘关节及手指也有波及 。 表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎 , 可同时伴有活动受限 。 关节病变常为一过性 , 多在数日内消失而不留关节畸形 。
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04
肾脏损伤
多数于紫癜后1~8周出现尿检异常 , 轻者镜下血尿 , 重者伴有蛋白尿 , 再严重者出现中重度蛋白尿 , 肾脏损伤决定远期预后 。
关于治疗
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01
饮食
如无腹痛、呕吐等消化道症状 , 一般可正常饮食 。 食物中最容易过敏的是鸡蛋、牛奶 , 如症状较重 , 可禁食鸡蛋、牛奶 , 其他的米、面、水果蔬菜、肉类、佐料 , 过敏的非常少 , 可正常食用 。 如消化症状较重 , 可给予流质饮食或禁食 。
有条件的可化验食物不耐受 , 根据结果控制饮食(注意 , 不是食物过敏源) 。 最近研究认为本病不是过敏性疾病 , 而是由于免疫复合物沉积引起的 。 本病的最新名称是IgA相关血管炎 。
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