地板|颅脑外伤导致斜视看地板总觉一边高一边低手术|问题|双眼|情况|修阳晖

本报讯（采访人员刘蓉通讯员许雅芸）老林外出游玩不幸遭遇车祸，车被追尾导致重伤昏迷。好不容易抢救成功，苏醒后又发现视物出现问题。所幸，近日，老林的这个问题在厦门眼科中心得到了解决，这是受外伤导致的斜视，手术的难度被誉为斜视手术里的珠穆朗玛峰。
一年前，老林与友人出游时，因多车连续追尾，老林驾驶的轿车来不及躲闪，导致颅内出血重伤昏迷。经抢救苏醒后，老林的身体逐渐恢复，但是，他从醒来后就觉得看人、看东西都是重影的，看地板也总觉得歪着，一边高一边低。因为眼睛无法聚焦，每天都头晕难受，不能下地行走，甚至无法正常视物，生活自理也成了问题，他到处就医，其间还做过眼眶骨折修复手术、泪道重建手术等，但重影、无法正常视物的问题一直得不到解决。近日，他又尝试转到厦门大学附属厦门眼科中心斜视与小儿眼科的修阳晖副主任医师处就诊。
修阳晖为老林做了仔细检查，发现他患的是一种复杂性斜视——双眼上斜肌不全麻痹，不仅视物重影，还合并有头部向右倾，面部向右转的情况。经过专业研判与综合诊断制订了手术方案，最终，修阳晖为老林实施了“右眼上斜肌前部前徙术+左眼上斜肌折叠术” 。手术成功，不仅组织损伤小、出血量轻微，而且术后不久老林就恢复正常头位，出院时正前方视物已经没有重影的情况，眼球运动也大大改善。老林终于能自己下地行走，头也不晕了，还能做一些力所能及的事。
【地板|颅脑外伤导致斜视看地板总觉一边高一边低】修阳晖解释，正常情况下，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经过大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到不是两个相互分离的物体，而是一个完整的三维立体物像，这种功能也称为双眼单视功能。一旦在成年后出现突发斜视，破坏了这种功能就会出现双眼互相干扰，出现重影、视物不清的情况。
临床遇到外伤导致斜视的患者有不少，但一般都是水平性或者垂直性斜视，外观上也容易看出异常。但老林所患的斜视很特殊，属于旋转性斜视，一般出现在闭合性颅脑外伤造成大脑双侧的滑车神经受损，使其支配的双眼上斜肌均出现麻痹，双眼球出现外旋转，但在外观上看不出异常，容易出现误诊、漏诊情况，但患者确实是视物倾斜、重影、头晕难受、无法下楼或行走；治疗起来也异常棘手，因为上斜肌功能复杂（具有外旋、下转、外转3种功能），暴露识别困难，解剖变异大、不好定量，在手术解决旋转性斜视的同时，还得考虑由此带来的双眼垂直水平斜度的变化，正因如此上斜肌手术往往被誉为斜视手术里的珠穆朗玛峰。

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