引流|屁股的克星，除了痔疮还有肛瘘！看医生如何解救青年的股间胆固醇|结石|不良饮食习惯|草

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
初识患者说起肛肠疾病，大多数人第一时间想到的应该就是痔疮，但是在年轻人群体中，还有一种名叫肛瘘的肛肠疾病也很多发。这个月月初，我就诊了这样一位患者。患者今年20岁，8个月前无明显诱因出现肛周红肿，伴疼痛，难忍。于是他前往当地医院就诊，诊断为“肛周脓肿”，采取了肛周脓肿切口引流治疗，术后创面愈合不佳，有一瘘口残留，但当时还不严重，就一直未前往医院治疗。
就这样拖了几个月，肛周瘘口越来越明显，不断有溢液从中流出，于是在思虑再三后，患者来到我院就诊，因为患者瘘口比较明显，因此门诊以“肛瘘”收住入院。

文章插图
治疗过程为了更好地评估患者肛瘘情况，我对患者进行了详细地查体，查体可见肛周皮肤无红肿，肛周5点位置距肛缘2.5cm处可见一小瘘口，瘘口周围皮肤稍红，伴有轻触痛，行直肠指检未出血。
同时也完善了肛门超声、传染五项、血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图等检查，其中彩超检查提示肛门右侧皮下软组织内探及大小约1.5×0.8×1.1cm低回声包块，边界欠清，内回声不均质，未见血流信号，其余检查回报则无明显异常。

文章插图
结合患者病史、症状、检查结果，排除肛旁脓肿、直肠脱垂等疾病，明确诊断为肛瘘。鉴于上次行切开引流治疗效果不好，因此，这次决定采取肛瘘切除术。在排除手术禁忌，征得患者同意后，于住院第二天进行了手术。手术采取腰硬联合麻醉，麻醉完成后，进行术区消毒，并依次切开内外口间皮肤及皮下组织，修建成V形，然后继续探查，未发现其它内口，也无活动性出血，因此用纱条填塞创面，包扎固定后，患者安返病房。
术后常规给予抗感染以及换药治疗，经过几天对症处理，患者肛门创口无渗出液体，恢复良好，因此在其要求下安排出院。
患者在治疗中的注意事项

注意肛门部的清洁卫生，可坚持坐浴，减少排便时对创面的刺激。
不要忍便，一定要定时及时地排便。
观察肛周情况，若出现渗血、渗液，及时告知医生处理。
遵医嘱按时换药。

患者的治疗效果出院时，患者肛周有轻微疼痛感，无发热、寒战、憋气、恶心、呕吐等不适症状。查体可见肛周5点位置有一放射状切口，切口处创面清洁，较前变小、变浅，肉芽组织较新鲜。在告知患者定期回院换药后，安排患者出院。
患者在日常生活中的注意事项1、清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等。
2、养成定时排便习惯，保持大便通畅。如果还没有养成定时排便习惯的，可根据个人实际情况，有便意时排便，不要忍便不排。
3、注意不要过于劳累，适当休息，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要。
4、肛瘘有可能复发，因此回家后需密切注意肛周情况，出现不适及时就医。

文章插图
医生感悟肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔，主要发生于20岁至40岁久坐或者久站的人群，例如司机、办公室职员、厨师、医护人员等等。
肛瘘一旦形成，便不能自愈，这是因为直肠内的污染物不断进入内口，内口会持续感染，反复地导致长期慢性炎症，而至使局部病灶形成纤维化管壁，管道常弯曲狭窄，致引流不畅，使感染沿括约肌间隙蔓延，因此建议尽早行手术治疗。