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原题为：建立规则库精细化管理儿科用药
首都医科大学附属北京朝阳医院药事部杨婧
近几年，随着《医疗机构处方审核规范》《保障儿童用药的若干意见》《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》等相关规定的陆续发布，以国家基本药物为重点，建立儿童合理用药规则库，完善医疗机构儿童临床用药综合评价体系，成为当前备受业界重视的问题。
基于医院药学规则知识库管理系统，我院门诊处方审核中心开展了审方药师培训，并创建了儿科药品规则库，明确了规则库的基本框架、维护与优化规则等，切实加大儿科药品门诊医嘱审核力度，提高临床合理用药水平。
创建精细化规则库
以《新编药物学》《临床用药须知》为基础，结合《新编儿科药物学》，我院创建了儿科药品规则库目录；结合儿科用药特点，针对给药剂量（按年龄/体重/体表面积）、用药年龄等，对规则库进行了再分类，并细化相关规则；参考我院儿科用药说明书、临床指南、文献、临床科室及药事委员会备案的超说明书用药相关内容等，收集并整理需纳入儿科药品规则库的内容；根据GRADE（定量系统评价证据分级工具）证据质量评判标准，对规则库的信息进行评估，明确了证据等级和儿科药品规则库的基本框架。
我院门诊药学规则知识库管理系统与医院信息系统、医疗机构智能药学服务平台相互关联，可自动匹配患儿姓名、性别、年龄等基本信息，简化了相关操作的初始步骤。精细化规则库的主体是儿科药品基本使用规则，包含用法用量、允许使用最小年龄、禁忌症等。对于需要特别警示的药品，如麻精药品等，我们会提高规则提示等级，以起到警示作用。
儿科药品规则需特别关注用法用量。我院精细化儿科药品规则库，实现了一个药品对应不同体重、不同年龄的用法用量，保证了处方的合理性。
优化细化运行系统
儿科药品规则库建立后，我院集中组织对审方药师进行处方审核培训。我院通过线上学习儿科用药知识，线下授课的方式，培养了药师的临床思维，加强了药师的处方综合评判能力，提高了处方审核有效率，避免了无效干预。
在儿科药品精细化管理系统上线后，系统会自动拦截不合理处方与医嘱，并将其传送给审方药师进行审核。若医生对患儿的基本情况做了相关说明，审方药师可酌情予以通过。
【 规则|建立规则库精细化管理儿科用药】同时，在每月召开的处方集中点评会上，药事部会收集儿科药品相关点评内容，并反馈给临床科室。若临床科室提出异议，药事部会结合循证医学证据，进行规则再评估，并向医院药事委员会提出修改意见。获得同意后，药事部才会进行修改，并向临床科室反馈修改结果。
儿科药品不同于成人药品，不可简单套用后者的用法用量、禁忌症等。患儿的年龄、体重、体表面积等，都影响临床药品选择、给药剂量等。儿科药品精细化规则库的建立，很大程度上提高了临床合理用药水平，为安全用药提供了保障。
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责任编辑: 小云

规则|建立规则库 精细化管理儿科用药

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