冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?( 二 )


所以 , 必须综合评估后才能确定患者需要哪种治疗方法 。 一般来说 , 冠心病患者必须终身服药 , 即使做了相应的手术 , 也必须在医生的指导下长期坚持服药 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
对于冠心病的诊断方法有三种 。 心电图是所有疑似冠心病患者的必要检查 。 但如果心电图与心肌缺血表现一致 , 尤其是检测到疼痛时 , 则支持心绞痛的诊断 。 正常的静息心电图是不能排除冠心病的 。
静息心电图无明显异常但有症状者 , 应进行心电图负荷试验 。 检测阳性标准为运动时典型心绞痛、运动中或运动后出现一定程度的心电图异常或运动时血压下降 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
冠状动脉CT成像(CTA)是一种无创、简单、快速的检查方法 , 是冠心病筛查和初诊的良好选择 。 冠脉造影(DSA)可以直观地了解冠状动脉狭窄的情况 , 是目前诊断冠状动脉疾病最可靠的方法 , 被誉为“金标准” 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
二、什么是冠脉造影
冠脉造影是心脏的冠脉造影 , 是一种通过注射造影剂来检查心脏冠状动脉通透性的技术 。 当患者出现冠心病、心绞痛等症状时 , 应及时检查心血管系统的阻塞程度 , 以便后续介入或搭桥治疗 。
冠脉造影是穿刺下肢股动脉或上肢桡动脉 , 然后用造影剂导管通过动脉通路到达冠状动脉开口处 。 然后 , 医生将造影剂注入冠状动脉 , 通过X光记录冠状动脉的发展 , 并根据成像结果判断冠状动脉是否病变、变形和痉挛 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
冠脉造影本身是一种侵入性检查 , 需要住院 , 进入导管实验室 , 在X线下完成 , 整个过程与放置心脏支架的过程几乎相同 。 所有的冠脉造影本身也可以认为是一种接近手术的检查 , 而且是一种微创手术 。
任何侵入性检查都有一定的风险 , 心电图也不例外 。 在整个冠脉造影检查过程中 , 存在造影剂导管穿刺并发症风险、导管在血管内打折无法取出的风险、导管导致血管损伤的风险、造影剂引起受试者过敏 , 造影剂对肾功能有部分影响等风险 。 具体如下:

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
1、必须使用造影剂进行成像 , 但使用造影剂有造影剂过敏的风险 。 造影剂必须通过肾脏代谢 , 这会增加糖尿病、老年人和其他造影剂患肾病的风险 。
2、导管需要通过动脉和血管进入人体到达心脏动脉的开口处 。 这会导致皮下出血、血管破裂和血肿 , 特别是在心脏造影时使用肝素的情况下 , 可能会增加出血的风险 , 甚至包括内脏出血 。
3、由于血管造影过程中存在出血的可能 , 因此需要使用可能导致出血的药物 。 体内有出血 , 如大便出血、脑出血等 , 通常不适合做血管造影 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?
文章图片
4、由于导管通过血管进入人体到达心脏的开口处 , 在此过程中导管可能会损伤血管 , 导致血管痉挛、血栓形成、血管夹层等风险 。
5、还有一些其他的风险 , 比如血管造影过程中使用了导丝和导管 , 因此理论上导丝或导管有折断的风险 。 严重的危险是当导管到达心脏动脉开口处时 , 可能会刺激心室颤动并引起心脏骤停或诱发心肌梗塞 。

冠脉造影是诊断冠心病的金标准,但却不能随便检查,这是为何?