支架|药物涂层球囊和支架，选哪个更好？( 二 )

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小血管病变
目前市场上最细的支架直径为2.25毫米，对于小于这一直径的血管则无支架可选。药物球囊可填补小血管病变介入治疗的空白。
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分叉病变
分叉病变的双支架技术操作复杂，花费时间较长，易形成支架金属重叠及分支口部支架扩张不充分，容易造成近期支架内血栓形成及分支处再狭窄。药物球囊则大大简化了分叉病变处理，而且长期预后更好。
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对于有出血风险的患者
长期使用阿司匹林或对氯吡格雷有禁忌的患者，更适合选择药物球囊。出血高危患者包括那些长期接受口服抗凝剂（华法林等）治疗的机械人工心脏瓣膜、心房颤动和肺动脉栓塞患者。
总结重点：药物球囊和支架，
这样选择
到底是选择支架还是球囊呢？主要看适应证。根据前文所述，对于支架内再狭窄、分叉病变、小血管病变及出血高危的患者，选择药物球囊更好。
此外，药物球囊推进了介入无植入理念，术后无异物残留体内，可降低患者的心理负担。药物球囊还适合一些心理抗拒装支架的患者：虽然内心拒支架于门外，但还留有一扇药物球囊之窗。
另外，药物球囊也为患者后续治疗留有更大的操作空间，一旦出现再狭窄可以再植入支架，或者为冠脉搭桥预留桥血管的落脚点。
话说回来，大部分需要介入治疗的冠心病患者，可能并不需要面对这种选择。因为，支架的适应证更广，价格更便宜。没有以上特殊情况的患者，可以放心地选择支架。
药物球囊也并不是没有缺点。比如在主支血管或优势血管内使用药物球囊时，要特别谨慎。在主支血管或优势血管内使用药物球囊时，要求术者的经验丰富一些，这样出现意外情况的概率低一些。
任何一个治疗手段都不是十全十美的。药物支架如此，药物球囊也不例外。随着冠脉介入治疗新技术的不断研发，冠心病患者一定有更多的选择和更美好的明天。
来源 |《大众健康》杂志
作者 | 山东大学第二医院心血管内科公瑶瑶
审核 | 国家科普专家库专家
北京医院心内科汪芳
策划 | 吴卫红谭嘉
【 支架|药物涂层球囊和支架，选哪个更好？】编辑 | 栾兆琳