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肛周脓肿是临床非常常见的疾病 , 每一位普外科、肛肠科医生都会在一位又一位患者的“锻炼”下 , 练就一双观“肿”识人的火眼金睛 。
“哎哟 , 医生救命呀!”我按下叫号按钮后 , 一位时尚的女性撞开门 , 几乎用嚎叫的方式向我求救 , “我 , 我 , 我……”不知为何 , 她看到我后 , 没再往下说 。
陪同她一起就诊的女生呵斥一句:“都这个时候了 , 你还支支吾吾个屁 , 赶紧的 , 男医生咋了 , 能给你治好就行!”
三言两语间 , 我已经差不多猜到这位女同志怎么了 , 而且 , 从她抗拒的态度来看 , 估计情况不容乐观 。
一、初识患者
简单交流后 , 我了解了小倩的病情经过 。 她五天前发现肛门附近长了个“痘痘” , 有点大 , 还疼 , 但这极度敏感的位置 , 让她拒绝就医 , 网上简单查询后 , 小倩同志觉得自己是得了肛周脓肿 , 并选择自己吃牛黄解毒片 , 外用拔毒膏等自行治疗 。
然而黄豆大小的“痘痘”不仅没有变小 , 反倒变大至豌豆大小 , 这时小倩已经夜不能寐了 , 倒不是睡不着 , 而是那颗“豌豆”时不时就会被小倩翻身时碰到 , 而一碰就是钻心的疼 , 根本睡不了觉 。
到她和我碰面前 , 小倩已经有三天没睡过整觉了 。 后来小倩闺蜜了解到这一情况 , 苦口婆心劝了两天 , 小倩才挂了号 , 准备接受正规治疗 。
对于此 , 我已见怪不怪 , 我让小倩朋友把诊室门关好 , 再让小倩侧身躺在诊室的体格检查床上 , 拉好窗帘 , 把小倩朋友叫来做见证 , 才开始体格检查 。
“裤子稍微脱一点 , 我看下情况 。 ”我说 。 小倩艰难地一点点把裤子脱到了大腿根 , 我看着已经有小孩拳头大小的脓肿啧啧称奇 , 不知道小倩是如何忍住疼的 。
截石位看红肿部位在肛缘2点方向3cm处 , 大小约是5*4cm , 触之有波动感 , 我行医多年 , 小倩这个肛周脓肿的大小那也是排得上号的 。
“住院吧 , 要开刀 , 切开引流 。 ”我一声令下 , 小倩就住进了医院 。
二、患者的治疗过程
肛周脓肿虽然是很折磨人的病 , 但治疗方法比较简单——脓肿切开引流+对症处理 。 手术前常规要进行乙肝和人类免疫缺陷病毒的筛查 , 还要完善凝血功能、血常规等排除手术禁忌 , 要做B超明确脓肿部位 , 小倩一切顺利 , 可惜是肛周皮下脓肿 , 最疼的一种 。
小倩入院第二天就安排了手术 , 当天早上我查房 , 顺道做主刀术前沟通 , 我告诉小倩不用紧张 , 这活儿我干了很多次 , 已经很熟练了 。
小倩并不紧张 , 似乎入院后想通了很多事 , 她说:“医生 , 我应该早点来的 , 不应该拘泥于男女差别 , 搞得现在这么严重 , 还要开刀 。 ”
我心中有点想笑 , 因为肛周脓肿不管表面大小都是要切开引流 , 也曾经见到过巨大的坐骨直肠窝脓肿表面看上去却不大 , 但目前是为了让小倩不要惧怕手术 , 能保持良好的心态完成手术 , 毕竟腰硬联合麻醉下 , 小倩还是有意识的 , 要是吓得叫起来可就不好了 。
当天上午 , 小倩在腰硬联合麻醉下行肛周脓肿切开引流术 , 术中生命体征平稳 , 术后安返病房 。
肛周皮下脓肿的病人有个特点 。 一般手术病人回到病房还会说切口痛什么的 , 但他们切开引流后 , 会相对安静 , 因为切口的疼比起脓肿时的疼还是会差一些 。
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