paxlovid|肿瘤标志物正常，半年后确诊晚期癌症，体检到底是不是在浪费钱？社区医院|用药指南

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刘先生怎么都想不通，自己明明很重视检查，检查报告也提示身体没问题，然而才短短半年，自己就被确诊癌症晚期。
“还不如不体检呢！简直就是白花钱！”
半年前，刘先生单位组织体检，听说中年人要注意防癌，刘先生很重视，特别留意了自己的肿瘤标志物报告。当时的体检报告显示，刘先生检测的肿瘤标志物共有5项，指标都在正常范围内，并没有大问题。
体检报告都说没问题了，刘先生自然也就放心了。可让人没想到的是，由于近期频繁肚子痛，刘先生到医院做肠镜检查，医生却在其肠道内发现了肿瘤，活检显示为肠癌。

?得知刘先生的父亲也是一位肠癌病人后，医生很惋惜：“你有肠癌家族史，应该更注意防癌，定期体检，做肠镜才是。早发现治愈率才高，也少受点儿罪……”
刘先生欲哭无泪：“我真是冤啊！半年前就体检了，肿瘤标志物没问题我才放心的，怎么突然就查出癌症了呢！”
“肿瘤标志物正常不一定就完全没问题，有时候看上去很正常的体检报告单，其实可能藏着健康隐患。 ”医生再次提醒。
一、肿瘤标志物正常，为何癌症还会找上门？
肿瘤标志物是肿瘤细胞合成、释放或是机体对于肿瘤细胞刺激而产生/升高的一类物质。肿瘤标志物检测可通过抽血、化验胸腹水、尿液以及一些其他的排泄物，其中最常使用的是抽血检查。不同肿瘤标志物存在、量变提示肿瘤的性质，可帮助肿瘤诊断、分类、预后判断以及指导治疗。
需要提醒的是，肿瘤标志物指标升高≠患癌，一些正常组织、良性组织、炎症反应也可能会引起肿瘤标志物异常升高。如筛查肝癌的甲胎蛋白指标升高，可能是由于肝炎、肝硬化、怀孕引起；筛查结直肠癌的癌胚抗原指标升高，可能是由于结直肠息肉、炎症引起。
但是三种情况下数值升高，则要慎重对待，考虑癌症的可能：
①家族内有肿瘤病史，肿瘤筛查提示肿瘤标志物结果升高；
②单次检测结果升高明显，超过正常值上限；
③经过多次检测，结果呈进行性升高表现。

?不少人和刘先生一样，在体检中发现肿瘤标志物指标正常，觉得自己就是健康的，但同样，数值正常未必就高枕无忧，也并不代表一定没有癌症风险。
举个例子，晚期卵巢癌患者的CA125可能一直正常，手术前后也不会出现明显变化。而像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也仅达到79%~90%（AFP诊断原发性肝癌的阳性阈值>400ng/ml）。也就是说，大约有10%~20%的原发性肝癌患者，其AFP数值可能呈现正常或轻度升高的状态。
综上，肿瘤标志物对确诊癌症有一定的参考意义，但不是绝对判断标准。河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师刘艳艳提醒，若是体检中发现肿瘤标志物有异常，应结合近段时间的身体状况，及时做进一步诊断，包括X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综。如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查结果变化不大，则不必过分担心。

?二、查癌要有针对性
不同人群所需要进行的癌症筛查要有不同的侧重点，要根据患者的具体情况定制“个性化”检查方案。