paxlovid|肿瘤标志物正常，半年后确诊晚期癌症，体检到底是不是在浪费钱？( 二 ) 社区医院|用药指南

像上文提到的刘先生，他的家族内本身有肠癌病史，属于肠癌高危人群。需要比普通人更早进行肠癌筛查，而筛查肠癌的“金标准”为肠镜检查。通过肠镜检查可及时发现肠道内的异常，部分息肉甚至可通过肠镜检查直接取出，让患者免受二次手术的痛苦。
不同癌症所需要进行的癌症筛查也不同，如肺癌筛查建议进行低剂量螺旋CT、胃癌建议进行胃镜检查、肝癌建议进行甲胎蛋白联合CT检查等。
建议进行检查前跟医生进行沟通，告知医生自己的家族史、病史等，有助于帮助医生为你制定个体化的检查方案。

?三、体检报告出现这些异常，可能是癌症信号！
现阶段大家对于健康的关注度都比较高，很多人都有定期体检的习惯，当发现自己的体检报告上存在这些异常时，一定要引起足够的重视，有可能是癌症信号。
1、超声RADS分级四级以上
超声检查主要用于甲状腺、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统以及女性子宫卵巢系统的检查，其中甲状腺、乳腺的B超检查报告往往会给出RADS分级，当发现分级≥4级时，则在提示结节恶性可能性增加， 4级以上的都建议进行活检穿刺明确诊断。
具体来说：
1级、2级为良性，不必担心；
3级大多数是良性，但也有极少数可能恶性，恶性可能性小于2% ，要随访定期复查；
4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2%~95%左右），为分4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；
5级多为恶性，恶性可能性超过95% ，要尽早活检明确诊断；
6级是已经病理证实的恶性肿瘤。

?2、CT异常结节提示
CT检查一般用于筛查肺部疾病，其中肺结节一般可分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节，危险性排名为实性结节<磨玻璃结节<部分实性结节。如若发现的是实性结节、磨玻璃结节，随访复查2年结节稳定没有明显变化的话，一般无需担心，多为良性结节，但仍需定期复查。
如若结节为部分实性结节，且边缘不规则、生长快以及磨玻璃内部出现实性成分，则要高度怀疑是恶性病变。
3、妇科细胞病理报告异常提示
低级别鳞状上皮病变、非典型鳞状上皮病变、高级别鳞状上皮病变、腺癌细胞等字眼多提示肿瘤/癌前病变内容。
4、异型增生
异型增生有不典型增生、非典型增生以及间变等别名，是指上皮细胞出现了异常增生，是癌前病变的形态学表现，可分为轻中重三级，一旦发现要定期随访、积极治疗。
5、原位癌
原位癌是指局限于皮肤、黏膜内，尚未突破表皮、黏膜的上皮恶性肿瘤，也就是刚形成不久的初生癌。

?需要注意的是，关于体检报告如何解读，是否可以下定论，还是要听取专业医生的建议，当有必要时会建议患者进行进一步检查以明确诊断。

对于没有专业医学常识的人来说，日常进行检查建议还是咨询专业医生，不要盲目自行选择检查项目，很可能会花冤枉钱还没查出真正的疾病。
参考资料：
[1
《病理报告中出现哪些词，提示癌症风险？未提示一定不是癌症？》.梅斯肿瘤新前沿.2021-09-13
[2
《解读！肿瘤标志物异常，到底意味着什么？癌症？》.西安交大二附院.2022-12-05
[3
《肿瘤标志物高就是离癌症不远了？》.北京青年报.2022-04-28
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