把新冠当成普通肺炎治，乡镇医院在沉默中过峰 _健康小知识

作者：Acca
“最近十天，咱们县的感染潮正在过峰。之前看病的总是一老一小，现在儿童量明显下降， 65岁以上的老年人数量明显增多，刚才我从急诊过来，七八成的患者都是老年人。 ”江苏省某县医院医生印栋梁谈到这个变化，隐约中，他感受到重症潮已经出现势头。
老年患者量之所以增加，印栋梁估计跟返乡潮脱不开干系。老年人多是不愿意来医院的。现在来就诊的，一部分是返乡人员带家里老人看病的，一部分是已经在下面医院治疗但效果不好的。
回忆起门诊高峰，印栋梁坦言比想象中要好一些，重症情况也比预料平稳一些。处在县医院这一层，他自然而然想到这些患者被更基层的医疗机构“分流” 。
这些天，身边总有声音谈论“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”输液四件套，认为乡村医生靠治肺炎的乱拳打死老师傅。他对此难以简单地评价，但知道方案肯定有不科学的地方。
面对疫情过峰，农村和乡镇的医疗机构以自己的方式接受考验。愈来愈多的老年人涌入基层医疗机构接受治疗，患者拥挤在输液大厅吊水、医院没有抗病毒药物、危重症病人转诊遇难的场景每天都在上演。
看淡生死的农村里，有老人不知道“新冠”
江苏某卫生院医生李昀遇到的感染潮更迟一些。 20号开始发热病人开始增多，每天都有将近150位患者来看病，比过往增长了5倍。
“来卫生院的八成以上都是老人，但大部分是轻症，患者症状主要是发热、咳嗽、胃部不适、咽痛等等，严重的患者已经打120送到上级医院去，卫生院只遇到一两例严重的老年人，建议他们转到上级医院。 ”乡里老人大概在三千人左右，这几天已经有将近两三百位老人来到卫生院就诊。
李昀坦言，来到卫生院的老人应当只是少数，甚至一些老人没去过医院，在家里没能熬过这个冬天。 “这里的人看淡了生老病死，不少老人靠身体在扛，实在受不了才来医院。 ”

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图源：医生提供
李昀所在的卫生院对老人几乎不谈“新冠病毒” 。大部分老年人的主诉是不想吃饭，肠胃不舒服，连发烧也不会告诉李昀，自己更不会谈“阳”不“阳”的。李昀也不会告诉患者是否是新冠：一方面医院人手不足，医生也没时间指导老人使用抗原检测新冠，一般通过血象和拍片来判断肺部感染情况；另一方面，告诉患者新冠反而会把老人吓得不轻。
“我们这里很多老年人把新冠看成‘妖魔鬼怪’ 。 ”过去几年，乡里为了让老人意识到新冠的传染性，难免夸大新冠的影响，现在一下子让老人转变观念有些困难。李昀多是告诉这些老年人得了感冒，发热，或者是流感，气管炎，肺炎等等。
“跟患者不谈新冠，判断不查抗原”是部分基层医院的常态，但不同地区遇到的情况不同。
“我们这里忌讳谈‘新冠’ 。 ”山东某村卫生室医生孔凌聊到， “在村子里得新冠是‘没面子’的事，马上也都传开了，大家也都离那个患者远远的。 ”
孔凌这里就记阴历。他记得，阴历十一月二十三到十二月初二的那段时间是高峰，每天看病的都有将近400号人，基本上都是发热的症状。最忙的时候，孔凌忙到凌晨四点，休息了一个小时后早上六点又起床看病。他也不用抗原，因为手头根本没有。 “和看病有关的东西都缺。 ”
安徽某县卫生院王京也遇到了抗原的暂时性缺货。但抗原补充后，实际中使用的也不多。 “群众不愿意做，依从性不好。患者自述有症状了，再测抗原阳性与否无所谓，治疗也是按照感冒或者呼吸道感染治疗，没有什么实际意义，所以不愿意检测。 ”王京提到，他能做到的只是判断疑似新冠。