靶向发力办实事立足服务提效能( 二 ) _健康小知识

◆积极探索基金监管新方式，开创医保基金监管新局面
宁阳县医保局坚持创新驱动战略，积极探索新方式，助力医保基金监管提质增效，开创医保基金监管新局面。
实施网格化监管模式，强化系统治理。该局按照区域位置和数量，将辖区内定点医药机构划分成3个网格进行监管，明确网格监管人员和责任范围，划片包干、砸实责任，采取“四不两直”的方式开展检查，构成医保基金监管横到边、纵到底的网格化管理职责体系。
【靶向发力办实事立足服务提效能】运用“大数据+”识别方式，破解稽查难题。该局依托医保信息平台，提取医院住院患者结算明细数据，对多发违规问题进行大数据分析，分类型筛查出疑点数据，形成“大数据＋”人工审核机制，并以问题清单形式督促定点医疗机构做好自查整改。
发挥社会监督积极作用，营造良好氛围。该局聘请33名社会监督员，对宁阳县医保定点医药机构及参保人使用医保基金行为进行日常监督，实现医保基金部门监管和社会监督的“双保险” ，完善医疗保障社会监管机制的有效措施。
医疗保障是党和国家减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度安排。裴保华表示，宁阳县医保局将坚决落实泰安市医保局和宁阳县委、县政府的工作部署，继续做好大病商业补充医疗保险实施，持续巩固医保脱贫攻坚成果，抓好医保基金监管，严格落实集采政策，持续深化医保制度改革，开展好基药配送企业遴选工作。同时，持续推进宁阳县医疗保障系统行风建设，不断提高医保经办服务水平和为民服务能力，以务实举措和过硬作风，推动医疗保障事业高质量发展。

靶向发力办实事 立足服务提效能( 二 )

靶向发力办实事立足服务提效能( 二 )