齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孙淑玉 通讯员 李成修 李凌峰 姜宗延在人类与疾病作斗争的过程中...|烟台毓璜顶医院于翠翠团队:“术外高人”的爱,不只是替病人醒着( 二 )
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于翠翠(右)与同事查看患者术中生命体征
梦中不知刀刃痛 , 醒来方晓麻醉功
曾有一名男子因主动脉夹层入院接受治疗 , 因同时合并嗜铬细胞瘤 , 考虑到患者较为年轻 , 多学科会诊时有专家提议为达到更好的预后效果 , 可将两种疾病同时处理 。 但权衡再三 , 于翠翠还是给出了不同意见 。 嗜铬细胞瘤患者容易出现围术期血流动力学不稳定 , 甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症 。 “两种疾病同时处理极可能因血压的巨大波动而导致主动脉夹层破裂 , 从而导致心跳骤停 , 危及患者的生命安全 。 ”多学科协作、科学合理的围术期管理是降低围术期死亡率、降低并发症发生率、改善临床预后的重要保障 。 于翠翠全面评估器官功能、制定预案、从容应对 , 通过个体化精准麻醉管理 , 实现病人的快速康复 。
摇头需要勇气 , 点头则需要底气 , 于翠翠和同事们的信心来自于专业 。 所有的操作都必须确保安全有效 , 而这些早已在周而复始的工作之中了然于胸 , 驾轻就熟 。 一名男性患者因晚期肾脏恶性肿瘤入院 , 急需手术 。 但由于男子有严重的哮喘史且因慢阻肺导致肺功能较差 , 走几步路就气喘不停 , 盲目手术极可能因术后呼吸功能恢复差而带来风险 , 而如果不手术 , 患者的生命则可能直接进入倒计时 。 关键时刻 , 于翠翠没有退缩 。 麻醉科参与术前评估 , 经多学科会诊讨论 , 变态反应科、呼吸内科为老人制定了详尽的肺功能锻炼、用药及雾化处理方案 , 多管齐下改善老人患者的肺功能 , 术中通过麻醉优化处理 , 手术顺利进行 , 并康复出院 。
“提前考虑到可能影响病人生命安全的因素 , 并进行预判和处理 , 有计划的麻醉管理更有利于患者的手术安全 。 ”在于翠翠看来 , 术前的未雨绸缪 , 才更能保证术中的有条不紊 。
急危重症救治一直是麻醉学科的核心所在 , 一名好的麻醉医生要勇于拓展急危重症的边界 , 这也是在挑战团队和自我的极限 。 如今麻醉科室承担着全院所有手术麻醉和无痛诊疗的各项工作 , 除此之外 , 还承担救急救危的重任 , 确保各项手术麻醉的医疗安全 , 是全院急危重救治的有力保障 。 由于翠翠和同事们参与抢救的妊娠合并白血病患者、心源性休克患者、心功能不全的嗜铬细胞瘤患者、喉癌术后的困难气道患者及手术过程中的意外大出血患者 , 这些患者的成功救治都离不开麻醉团队的高效协调、分工合作 。 麻醉科与各个兄弟科室协调配合 , 从患者入院开始至康复出院 , 在快速康复体系中起着主导作用 , 并将舒适化医疗始终贯穿其中 , 为整个围手术期保驾护航 。
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于翠翠(左1)在国外知名诊疗中心参观交流
压力留给自己 , 关爱留给病人
手术室没有窗户 , 常年靠层流系统通风 , 温度几乎保持在23℃左右 , 湿度恒定 , 长期身处其中 , 每天面对不同的病人和手术 , 麻醉医生身体和精神都承受着巨大的压力 。 即便如此 , 他们没有抱怨也鲜有颓丧 , 于翠翠和同事们习惯了把压力留给自己 , 把关爱留给病人 。
于翠翠主任所负责的东区麻醉科主要承担胸外科、胃肠外科、血管外科、骨科及介入栓塞等大型手术的临床麻醉 , 22个手术间的日均手术量在130-140台 。 达芬奇手术机器人在烟台毓璜顶医院正式“上岗”后 , 泌尿外科、胸外科、胃肠外科、妇科、肝胆外科、甲状腺外科等的机器人手术也全由东区麻醉科负责 。 麻醉科还分设了胸外科、妇科、骨科、胃肠外科及介入科等亚专业小组 , 将风险化为预案 , 将高效写入流程 。 如今 , 毓璜顶医院东区麻醉科有博士生9人 , 硕士研究生20人 , 本科生8人 , 护士10人 , 这样一支优秀的团队通力协作 , 只为让病人更加舒适地安返病房 。
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