分析阿兹夫定的临床试验数据：一个打死不冤的伪新冠特效药 _健康小知识

这几天有报道说阿兹夫定的三期临床试验公布，显著缩短核酸转阴时间。这个药之前写过很多，有效性极为可疑，安全性上的遗传、生殖毒性问题更无法解决（详见二条）。
但很多人还在问，所以就去看了所谓显示有效的巴西三期临床试验，其实根本谈不上显示有效性，部分内容也与之前相关药企IPO文件里提到的其它临床试验结果冲突。此药能上架就已荒唐，如果你有（不）幸拿到阿兹夫定，扔了算了。
1.没有达到主要终点的“成功”
阿兹夫定巴西的三期临床试验公布，国内媒体大言不惭地说安全有效：

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【分析阿兹夫定的临床试验数据：一个打死不冤的伪新冠特效药】好像试验非常成功，而且有意思的是说成了巴西的一项三期临床试验，同时涉及轻症与中症感染者。实际上这明明就是两项研究，预印版论文也是两篇。
轻症的[1]：

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中症的[2]：

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别看两个标题就Mild（轻症）和Moderate（中症）这一字之差，差点也让我看花了眼，但两个试验在Clinicaltrial.gov上分别编号，是不同的试验。连通稿买的都不严谨，不得不佩服，当然去看了这两篇论文，按其中的学术严谨程度以及写作水平，通稿发不对也不让人意外。
媒体报道更让人震撼的是，报道内容里直接显示了试验主要终点未达到，居然还能说是证明有效。例如轻症的试验，媒体报道里的主要终点都写明了：

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是出院时病情量表各级比例，这个有区别吗？报道里直接一张图都显示没有区别：

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主要终点都没达到，也能说是成功？
中症那个也一样。媒体报道里也说明了主要终点是什么：

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WHO病情改善一个级别的患者比例，这个终点达到了吗？这里阿兹夫定耍了个心机，预印版论文里承认了出院时除了1位退出和7位恶化，其他人都是WHO评分里最低的0或1分。也就是说都改善了，主要终点同样没有区别。可为什么说阿兹夫定耍了个心机呢？因为它说阿兹夫定组出院时最终评分是0.02±0.15（对，最低评分是0 ，但它能做出0.02方差0.15），比安慰剂组的0.11±0.31低。
这个最终评分差异到底在哪里？看了下原论文：

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安慰剂组1分的比阿兹夫定多。那1分和0分是什么区别？两个都是无症状，只是1分的核酸还没转阴。就这么点区别。可我们知道康复者很长时间可能因病毒尸体检测出核酸阳性。这种差异根本就没有意义。后面也会重点说阿兹夫定强调的核酸转阴差距为什么不靠谱。
此外，这个试验只招募了180人，最后完成试验的是172人， 7个恶化进入ICU（6个死亡）， 1位退出，这8人都没放入上述分析，其中除了退出的和一位心脏骤停死亡的都完成了治疗。把这些人放入分析，还能有区别吗？要知道WHO评分里死亡可是10分。
难不成现在我们判断阿兹夫定的有效性标准是，吃了后好了的都好了，所以就有效，没好的直接忽略？要是用这标准，要找出个没用的药也不容易啊。
两个试验主要终点都没达到，居然能说显示有效，只能让人觉得要去查查字典，看看“有效”二字的定义是不是改过了。