心血管|【健哥说心脏】用他汀，千万别三天打鱼两天晒网

ml>

文章插图

医生是否曾经建议你服用他汀类药物吗？你是否坚持服用呢？
我国一项研究发现，能坚持服用他汀类药物的患者，少之又少。
这是来自天津社保数据的一项研究，无论是那些由于血脂异常服用他汀的患者，还是因为心脑血管疾病而服用他汀的患者，平均一年坚持服药的天数仅为69天，在将近11万患者中，只有865位（占比0.8%）在一年内服药天数超过80%，他们之中大多数人是在服药最初的3个月内停药并且不再服用[1]。
我国另一项研究分析了急性心肌梗死患者出院后中断服药的原因，停用他汀类药物主要是因为感觉病情有改善，认为不需要继续服药（占比48.6%）；其次是由于担心药物副作用（占比11.9%），还有对费用方面的担心（占比7.5%）[2]。
停用他汀风险倍增病情改善就可以停用他汀类药物吗？
不行！
根据上述天津研究结果，一年内服药天数达到50%以上，可以使首次心血管疾病发生风险降低37%[1]。
最近，韩国一项研究发现，已经患有心血管疾病的人，5年内坚持服用他汀类药物，其再次出现心血管不良事件的风险显著降低。他汀类药物的依从性越低，发生心肌梗死、脑卒中和死亡等心血管不良事件的概率越高，年平均服药天数低于80%的患者，发生心血管不良事件的风险是坚持服药天数高于80%的患者的两倍以上[3]。

文章插图

这说明什么呢？
说明无论是预防心血管疾病的首次发生（一级预防）还是再次发生（二级预防），都需要坚持服用他汀类药物，否则疾病风险会显著增加。
他汀副作用真的大吗再来看看停用他汀的第二个原因，是关于他汀的副作用，那么它的副作用真的很大吗？
答案是否定的！
我们往期介绍过他汀的“反安慰剂效应”，这是指患者对治疗方法存在负面的偏见从而引起不良反应的现象。有些患者认为他汀的副作用很大，那么在服药时“真的”出现了副作用，“验证”了自己的偏见。
但是，研究者发现，这种副作用，并非他汀类药物本身引起的，而是服药这个行为导致的。因为，在研究中，即使这些患者用的是安慰剂，也就是那些伪装成药品外形的，对人体没有治疗作用，也没有不良反应的药剂，他们还是会出现不良反应。而且，无论是副作用症状的严重程度，还是由于忍受不了副作用而提前停药的人数，他汀组和安慰剂组没有统计学差异。了解研究结果之后，之前带有偏见的患者有50%选择了重新服用他汀类药物[4]。

文章插图

其实，国内外指南均指出，他汀类药物安全性高，适合大多数人长期服用。虽然，患者没有坚持服用的原因有很多，但你必须了解的是，服用他汀的最终目的，是为了预防心肌梗死、脑卒中等危险的心血管事件，从长期来说，服用他汀的获益远远大于风险。建议你不要随意停用他汀，如果你对他汀治疗有任何疑问，可以到心内科进行咨询。
划重点在我国，他汀类药物依从性比较低，主要原因是患者认为病情改善后无需继续治疗，另外还有对副作用和费用方面的担忧。
研究发现，停用他汀类药物会显著增加心血管疾病首次发作和再次发作的风险。
他汀类药物安全性高，服药获益远远大于风险，有需要的患者应该长期服用。
【 心血管|【健哥说心脏】用他汀，千万别三天打鱼两天晒网】