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中卫市沙坡头区：把优质医疗服务送到群众家门口
前些日子，家住中卫市沙坡头区迎水桥镇夹道村88岁的代淑芳老人不小心摔倒。考虑到老人之前骨折过，家人就近把老人送进迎水桥镇卫生院做影像检查。在接受了上级医院的治疗方案后，老人目前居家静养。“镇卫生院也有影像检查项目，而且是和沙坡头区人民医院对接，诊断结果第一时间就能出来，真是太方便了。”老人的家人说。
近年来，沙坡头区大力推进远程医疗网络建设。在迎水桥镇卫生院，远程会诊系统与沙坡头区人民医院远程会诊中心连接，实现了上级专家与病人、医务人员之间异地会诊的便捷就诊方式。
“远程诊断项目开展后，真正实现了让患者少跑路、少花钱，在家门口就能够享受到上级医院的医疗服务。”迎水桥镇卫生院医生李耀龙说，镇卫生院执行本级拍片、上级诊断的互联网服务模式，有效解决了基层服务能力不足的问题。
“目前，沙坡头区健康总院与我院建立了远程影像、远程心电、远程B超诊断系统，已有7837例群众在我院得到上级医院的诊断，会诊费用由医改资金支付，不增加群众和基层负担，远程超声系统也在建设中。”迎水桥镇卫生院院长王志科介绍。
沙坡头区发挥互联网门诊作用，用已建成的村、乡、县三级智能分级诊疗平台远程系统，在沙坡头区人民医院、乡镇卫生院开通面向村卫生室的互联网门诊，虚拟会诊室将基层患者与上级医院专家连接在一起，便于患者得到及时准确的治疗。
贯穿县、乡、村三级的互联网门诊让一些常见病、多发病能在村、镇得到诊疗。辅助诊断系统及远程诊断系统让医生有了“超级助手”，帮助基层医生降低疾病漏诊、误诊率，提升诊断水平。
沙坡头区连通与自治区三级甲等医院远程诊疗通道，签订双向转诊协议，推行医疗资源共享，严格落实分级诊疗、双向转诊制度，各乡镇卫生院及时上转急、危、重、难患者，沙坡头区人民医院适时下转慢、稳、轻、易患者，进一步畅通基层群众诊疗服务快捷通道，把优质医疗服务送到群众的家门口。
固原市：试点解决“小病大治”过度医疗
2020年10月，国家医疗保障局将固原市确定为全国71个DIP试点城市。试点一年多来，固原市医疗保障局探索推行基层病种，解决县域就诊率偏低、转外就医患者负担重的问题。
“DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费英文名称的缩写，试点的目的是通过大数据方法，给医疗费用额度和医保支付定个标准，从而节约医院资源，减轻患者就医负担，提高医保基金使用效率。”固原市医疗保障局医疗管理科科长薛东明介绍，通过实施DIP付费，年度医保基金预算总额有节省的，还可留用于医院促进其发展。
试点过程中，固原市组织医疗机构专家，结合各级别医疗机构诊疗能力及疾病治疗临床路径，在固原市现有DIP目录库内，协商论证确定固原市DIP基层病种120种，其中手术类18种，非手术及保守治疗102种。对DIP目录库内病种被确定为基层病种的，实行二级医疗机构与区内三级医疗机构同病同质同价，并实行基层病种动态调整。
“基层病种是县级医院能够完全有能力诊治的病种，推行基层病种能引导县级医院提高服务水平，促进患者回流，提升县域就诊率，减轻转外就医患者负担，从根本上杜绝医院超常非合理用药、非合理检查、过度输液、医疗器械滥用等‘小病大治、大病久治’过度医疗等问题。”薛东明介绍。
为支持中医发展，固原市在DIP目录库内，确定固原市DIP中医优势病种25种。确定为中医优势病种的，其病种对应的分值给予系数加成。2021年9月起，基层病种和中医优势病种政策与DIP试点实际付费同步实施。为了推动这一惠民举措落实到位，固原市各县级医疗机构成立管理团队和专家团队，从提高诊治能力和服务水平入手，加快分级诊疗制度实施进度。