心肌缺血|警钟长鸣——心肌梗死十大危机时刻！( 三 ) 小寒|阳气|拍手操|拍打|慢性疾

8、起居时间
起居时间指早晨起床的时刻。早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血压升高，容易使已老化的心脑血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞^［11］。古人曰“闻鸡起舞”，但对已患心脑血管疾病的中老年朋友来说，凌晨却危机四伏。尤其是凌晨 5 ～ 6 点至上午 11 点，对他们而言，更是一道“魔鬼时间”。因为人体具有生物钟节律，夜间身体存在“三低一高”，即夜间体内血量比白天少、夜间血压比白天低、夜间血流比白天慢、夜间血黏度增高。所以，起床时，身体从静态卧位到动态站位的变化，常会造成人体心脑血管供血不足，中老年人神经调节慢，如有心脑血管病还进行运动，就容易发生猝死。建议有冠心病疾的患者或者中老年人早晨起床时，要注意保暖，切忌不可猛然坐起、下床，晨起醒来后最好平躺在床上活动四肢后再缓慢坐起再活动肢体后再缓慢下地。见图 8。

文章插图

图 8起居时间。a．起居的可能危害; b．起居的建议
9、鼾睡时间
鼾睡时间指打呼噜的患者熟睡的时刻。其实“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最突出的特征性表现，它是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，在睡眠过程中反复出现窒息，使全身间歇性缺氧，增大心脏的负荷，血压急剧波动，容易引发 AMI。因此，在伴有低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可促进夜间急性心肌缺血的发生。缺氧还可引起夜间血液粘度增加，血管壁功能失调等，最终诱发急性心肌梗死^［12］。建议有睡觉打呼噜，患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者尽早治疗，解除危险因素。见图 9。

文章插图

图 9鼾睡时间。a．鼾睡的可能危害; b．鼾睡时需注意( 1) ;c．酣睡时需注意( 2) ; d．酣睡的建议
10、大悲时间
大悲时间喻指遭受突发性打击，极度悲伤的时刻。在人的七情六欲中，对心脏危害最大的莫过于悲伤。人如果一旦陷入极大悲伤的情绪中无法排解，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，进而导致比如心痛、气短和休克等症状，发生更大悲剧。临床上有一些人，健康且无心脏病史，但会因为遇到了一些突发事件如亲人的离世，倒在太平间的门口。他们因为突发性打击，进而引发严重的心律失常、胸痛、气促，甚至休克，这种病症被称为压力性心力衰竭。过度悲伤使肾上腺素和其他压力激素的分泌在短时间内激增，毒素流向心脏，降低了心脏泵血功能^［13］。建议有冠心病疾患或者中老年人平素保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。见图 10。

文章插图

图 10大悲时间。a．大悲的可能危害; b．大悲时间的建议
俗话说“不怕一万，就怕万一”。冠心病患者尤其应该认识有关诱发心肌梗死的主要危险时刻———如厕时间、洗澡时间、酒席时间、棋牌时间、电视时间、游泳时间、吸烟时间、起居时间、鼾睡时间、大悲时间这“十时间”，危急时刻永记心间，方益防范心肌梗死悦活人间。万一发生胸口出现疼痛，有濒死、压迫感，持续 5 ～ 15 min 或以上，伴有出汗、恶心等症状时要高度警惕心肌梗死的发生，第一时间拨打急救电话，寻求医护人员的指导帮助，如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等药物来进行自救互救。AMI 最容易导致猝死，此时保持呼吸道通畅，掌握胸外按压、腹部提压、人工呼吸等心肺复苏急救技术甚为必要