老年人肺癌的治疗方法，老年人肺癌怎么办,老年人肺癌用药最有效( 二 ) 老年人|癌的|治疗方法|肺癌|怎

A.有效的辅助化疗可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。
B.化疗及(或)放疗后手术切除残存的耐药细胞及可能存在的非小细胞成分，能在相当程度上提高治愈率。
SCLC的手术切除在化疗后进行，理论上可能比化疗前进行更为有效。化疗可以有效地杀灭潜在的远处转移肿瘤病灶，后者是治疗失败的主要原因。对化疗有效的病人进行手术治疗才能获得益处。化疗后肿瘤缩小，可增加手术切除的机会。
③肺癌外科治疗的新发展：
A.胸腔镜下手术：1986年突起在电视监视下经胸镜做肺切除术，现在许多国家都在开展。通过胸部几个小切口，经肋间插入胸腔镜管，从电视屏幕上观察胸内情况，进行各种胸内手术，包括肺楔形切除，肺叶切除，甚至全肺切除，纵隔肿瘤切除，食管部分切除等手术。手术的优点是创伤小，恢复快，一般1周左右可以出院。术后痛苦少是突出优点。
B.光动力学治疗：利用血卟啉(HPD)和激光治疗早期肺癌的光动力学治疗(PDT) 。先静脉注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光对浅表直径0.5cm的早期鳞癌，通过支气管镜把肿瘤烧灼切除干净。因此只有在镜下可以完全看到肿瘤者有其适应证。不开胸能切肺是其优点，但局部复发也常有发生，而且适应证比较局限。
(3)放射治疗：
①非小细胞肺癌(NSCLC)的放射治疗：放射治疗对较早期病人，有相当比率可以达到根治效果。
A.根治性放射治疗：有关资料报道经放射治疗后肿瘤量达60Gy可使50%的原发灶消失，而肺门淋巴结及纵隔淋巴结消失率更高。大多数病人能耐受而无严重的近期或后期并发症。根治性放射治疗一般使用常规照射方法，即1次/d，每次1.8～2Gy，每周照射5次。亚临床灶剂量45～50Gy，原发灶和临床可见肺门纵隔淋巴结为60～65Gy，腺癌可达70Gy 。采用非常规放射治疗方法者，一般放疗剂量需增加10%，即70Gy左右。
B.术前放射治疗：目前对肺癌术前放疗价值尚有争论，但在下列几方面，其作用是肯定的。①半数左右病例的局部肺癌及60%左右的肺门纵隔淋巴结转移灶，在较高剂量的术前放疗后可以得到局部控制。②术前放疗虽未能显著提高肺癌的5年生存率，但它有助于提高肺癌手术切除率。③术前放疗有助于缩小手术范围，单纯手术需全肺切除者可改成肺叶切除术，改善病人生存质量。术前放疗多采用根治剂量50～69Gy/5～6周，休息4～8周后手术;多数采用常规放疗方法，肿瘤量40～50Gy/4～5周，放疗结束后1个月左右进行手术。
C.术后放射治疗：因肺癌为全身性疾病，手术切除瘤体的同时，亦增加了血行、淋巴转移的机会，故我们的临床治疗体会为术后先内科辅助化疗4～6周期，再行放疗。术后放疗对病理证实手术切缘阳性，肺门和纵隔淋巴结转移或肿瘤残留于胸腔内的病例能提高生存率。
D.姑息性放射治疗：对中晚期肺癌进行姑息性放疗原则上应不增加病人体质负担，争取减轻痛苦，缓解症状，改善其生存质量。对于上腔静脉压迫症的肺癌(SVCS)、肺癌合并肺不张、肺癌肺内转移、脑转移、骨转移，放疗有良好的姑息性效果，可达部分临床缓解，但不能达到根治。
【老年人肺癌的治疗方法，老年人肺癌怎么办,老年人肺癌用药最有效】 ②小细胞肺癌(SCLC)的放射治疗：SCLC是全身性疾病，治疗以全身化疗为主，放射治疗对局限期小细胞肺癌经很多研究者证实有良好疗效。目前的热点是放疗加化疗的结果。Bunn(1993)曾分析过去20年内12组随机对比研究的结果，不论从完全有效率、局部完全控制率、远期生存情况均说明综合治疗优于单放疗或单化疗。