第一波冲击感染数亿人，下一针必须换疫苗了( 三 ) _健康小知识

公允的说法是，打任何一种疫苗都比不打疫苗更有保护力；三针比两针好，两针比一针好；mRNA强于灭活；国药强于科兴。
有人也试图将新加坡奇迹解释为“混合接种” ，但真实数据未必支持，毕竟，新加坡mRNA的使用剂量接近96% 。
从数据上看，新加坡奇迹的原因可能至少有两个：新加坡50岁以上人口，完成疫苗全程接种的比率高达90%至92%；4％未必拖了后腿，但96％的mRNA使用率更可能是原因。
中国香港也同时引入了mRNA和灭活疫苗。在香港，辉瑞-BNT对应的是其大中华区版本复必泰。
2022年10月，香港大学医学院在《柳叶刀》正式刊发了一篇复必泰疫苗与科兴疫苗有效性对比研究，文章纳入了第五轮疫情的约100万名新冠感染者。
根据这一数据，打完三针，两款疫苗预防重症和死亡的有效率均达到95%以上。

文章图片
图/“mRNA福星情报局”公众号
灭活的这一数据是令人鼓舞的。但其暴露出的弱项是，四个月后保护力出现大幅下降。
2022年3月30日，巴西也发布过有类似发现的“比较研究”：灭活疫苗接种三个月后，预防感染、住院和死亡的有效性会随着时间迅速下降，在老年群体中更为明显。
04
当下很多国人之所以相对不关注疫苗，正在阳的人自然更关心退烧药和特效药，而阳过的人则认为自己已具备了免疫力，很长一段时间无需再打疫苗。
MD安德森癌症中心终身教授张玉蛟最近撰文称：
通常来说，感染后三个月内重新感染的可能性很低；然而，半年后，这个可能性就会明显增加。尽管，再次感染的症状可能会轻一些，但是我们还需要更多的研究。
张玉蛟引用的一份美国CDC研究甚至表示：被新冠感染过的患者，如果不接种疫苗，他们被再次感染的机率比感染后接种疫苗的人明显增高， “美国CDC建议，自岀现感染新冠起，三月以后可以考虑接种疫苗包括加强针，尤其是有基础疾病、生活在重灾区或以变异病毒为主的地区的民众” 。
还不只是时间问题，这里还存在一个毒株变异带来的“免疫逃逸”风险。比如因为“蒙脱石散谣言”而在国内暴得大名的XBB毒株，据说就长于“免疫逃逸” 。
对此，灭活疫苗更显得力不从心。
而这又是mRNA的比较优势。数据显示，已在香港地区获得正式注册批准复必泰OmicronBA4/5二价疫苗，可使针对XBB.1的中和抗体滴度提高4.8倍。
无论是时间带来的效果衰减，还是毒株变异，张玉蛟的建议都是常态化打加强针：至少每半年到一年一次。
至于打什么针，张玉蛟表示：“针对原始病原株的灭活疫苗的功效将越来越低。提高疫苗有效率刻不容缓” ， “再不能坐失良机。有些事情，越晚越被动，最后变得进退两难” 。

文章图片
图/微博用户@心远地自偏vv
根据全球“经验” ，中国的疫情第二波冲击几乎是避无可避的，有专家预判可能在今年五六月份。
第一波冲击的大面积感染自然造成了无数的悲剧与生死殊途，但也给第二波冲击带来了用生命换来的自然免疫时间窗口。
如何利用这三至五个月的时间窗口？
我想，最关键的无非是两条：
其一，在老年人中尽可能推广加强针，而且今后是常态化；
其二，无论是出于混打，还是更好更高效疫苗的考量，下一针都要换疫苗了，将灭活迭代为mRNA 。