道哥|「案例」兄弟俩的肥胖命运手术|命运|弟弟|减肥|王存川

夫妻俩、父子俩、母女俩、姐妹俩、闺蜜俩甚至一家六口等结伴寻找王存川教授团队来减肥，是很常见的事情，今天要讲的是兄弟俩的减肥命运！

文章图片

曾经的奶昔减肥冠军，再次反弹后，他决定这么做！
来自江门的深哥，今年36岁，体重256斤，因为肥胖，一直在与减肥斗争，曾经喝奶昔减肥胜利过，甚至被评为江门减重冠军达人，可好景不长，一不小心再次反弹，看到“江门第一胖尹金花”的减肥故事，下定决心做减重手术与肥胖说再见！就在上个月，他在暨南大学附属第一医院国际减重中心找董志勇主任做了腹腔镜下精准袖状胃术，术后一个月已经成功减重20来斤！

文章图片

效果杠杠滴，决定劝说弟弟勇敢前行
深哥瘦了20多斤，每天都活在精彩的世界里，但深哥还有个弟弟，弟弟更胖，入院时， BMI46kg/㎡，属于重度肥胖，还有双下肢浮肿，精神状态不佳，他感觉弟弟的肥胖已经带来危险信号！要求弟弟要马上来广州，不能再拖了！但弟弟却因诸多原因一拖再拖，直到自我感觉欠佳时……

文章图片

文章图片

（入院调理一个月，体重有所减轻）
“双肾”硬化！“洗肾”！
弟弟自我感觉非常不舒服后终于听了道哥的劝说来到广州，入院后立马检查，结果真不容乐观，入院当天，血压高达208/125mmHg ，高血压三级及高危，去年6月份在当地医院检查血肌酐200+umol/L,当时肾穿刺活检提示高血压肾病，此次入院后紧急查血，提示肌酐1301 umol/L 。请肾内科专家会诊，建议立马转入肾内科进行肾透析治疗。

文章图片

肾内科教授介绍肾纤维化的原因有很多，不良的生活习惯如暴饮暴食有增加肾脏的负担，长期的高血压、长期应用引起肾损伤的药物等都是诱因。
有文献报道， 1例病态肥胖症合并慢性肾脏疾病（Chronic kidney disease ， CKD）5期的患者，接受腹腔镜下袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy ， LSG），术后 1年随访肾功能及蛋白尿相关指标得到改善，另外高血压、高血脂等代谢综合征情况有所缓解。
研究表明，肥胖致肾功能损伤的潜在机制包括肾脏血流动力学改变、肾素?血管紧张素?醛固酮系统激活、炎症及氧化应激、胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱与线粒体功能紊乱等有关。此外，高血压和糖尿病可共同作用于肾脏损伤的多个中心环节，进一步损伤肾功能。目前，将肥胖导致的一系列肾脏改变命名为肥胖相关性肾病（obesity?related glomerulopathy ， ORG），病理学变化以肾小球肥大、局灶节段性肾小球硬化及足突消失为特征，肾脏血流动力学特征为肾脏高滤过及高灌注，根据病理改变ORG分为单纯肥胖相关肾小球肥大（obesity?related glomerulomegaly ，O?GM）和肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化（obesity?associated focal segmental glomerulosclerosis ，O?FSGS），临床上以显性蛋白尿伴或不伴肾脏损伤为特征，同时可伴有高血压、高脂血症等，极少数表现为肾病综合征，因起病隐匿，病程进展较缓慢，故临床上容易漏诊。