眩晕|颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素


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颈动脉狭窄是什么?
颈动脉狭窄多是由于颈动脉粥样斑块导致的颈动脉管腔狭窄 , 久而久之 , 狭窄的血管壁会变的越来越窄 , 甚至完全阻碍血流通过 , 称为“闭塞” 。 此时 , 就容易诱发脑卒中 , 严重者会发生死亡 。
脑卒中患者当中缺血性卒中占80%左右 , 其中30%左右的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系;
颈动脉狭窄程度>75%的病人1年发生脑梗的可能性为10% , 5年发生的可能为30%+ 。

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二、颈动脉狭窄有什么症状?
①短暂性单眼黑矇或视野缺失、失语、肢体麻木、活动笨拙 , 多在数分钟内缓解 。
②出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等 。
③可能出现思维模糊、体位性眩晕(指与身体姿势相关的眩晕)、双眼失明、头晕、眩晕等症状 。
三、颈动脉狭窄需要到做哪些检查?

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一般行颈动脉多普勒超声进行筛查 , 如果考虑需要手术 , 那么医生会建议进一步行颈动脉CT、核磁等检查 。
四、颈动脉狭窄什么时候需要手术?

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1、有症状性患者:6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状(包括大脑半球事件或一过性黑朦) , 具有低中危外科手术风险;无创性成像证实颈动脉狭窄超过70% , 或血管造影发现狭窄超过50% , 且预期围手术期卒中或死亡率应小于 6% 。
2.无症状患者:①颈动脉狭窄程度≥ 70% 的无症状患者;②软性粥样硬化斑块或有溃疡形成;③预期围手术期卒中或死亡率应小于3% 。
总之:狭窄程度在50%以上可以手术 , 70%以上必须手术 , 100%不能手术 。
五、颈动脉狭窄治疗方法

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依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗 , 包括有创治疗和非手术治疗 。
有创治疗包括:颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)

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非手术治疗:控制血压、血糖、血脂;遵医嘱抗血小板和抗凝治疗;加强运动合理饮食;定期行颈动脉超声检查 , 监测病情变化 。
六、颈动脉狭窄的预防方法有哪些?
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血 , 纠正或缓解脑缺血的症状 , 预防短暂性脑缺血发作和缺血性卒中的发生 。 所以发现颈动脉有斑块或狭窄时需积极治疗并改变不良的生活方式 。

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1.戒烟 , 吸烟是颈动脉硬化的主要危险因素之一 , 可引起脑血管痉挛、颈动脉内膜损害、加重和促进病变的发生发展 。 戒烟是预防和治疗颈动脉狭窄的重要措施之一 , 对于吸烟者应严格要求并督促其戒烟同时避免被动吸烟 。
2.适当增加体育锻炼 , 改善肥胖、体重指数 。
3.饮食均衡 , 宜多吃低胆固醇、低脂肪和高蛋白的食物 , 避免进食含有咖啡因、酒精和辛辣刺激性的食物 。
4.戒酒 , 因为大量的喝酒 , 会引起斑块破裂出血 , 使动脉狭窄的程度加重 。