治疗|糖友除了控制血糖,别忘了关注这三件事

糖尿病本身不可怕 , 可怕的是并发症 , 慢性并发症已经成为影响糖尿病患者生活 , 致残、致死的重要因素 。 要想预防并发症 , 首先要控制好血糖 , 此外还要做好3件事 , 就是控制血压、调节血脂和防止血小板聚集 。
控制血压同样很重要
高血压是导致糖尿病患者心脑血管并发症的重要危险因素 , 此外 , 高血压还可促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与发展 , 因此糖尿病患者控制血压和血糖应放到同等重要的地位 。 一般糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下 , 老年且伴有严重冠心病的糖尿病患者血压控制在140/90mmHg以下即可 。
高血压与糖尿病一样 , 一般情况下没有症状 , 让很多患者忽视治疗 。 这里要提醒大家 , 高血压不仅需要药物治疗 , 更要注意非药物治疗 , 改变饮食习惯 , 比如减少钠盐摄入 , 控制体重 , 戒烟限酒 , 加强体育锻炼以及缓解精神压力等方式 。

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血脂控制严上加严
糖尿病患者存在血脂异常的情况也很常见 , 将血脂控制在化验单上标注的正常值范围 , 并不等于血脂已控制满意 , 糖尿病患者的血脂控制目标要比普通人群血脂的正常值范围更严格 。 血脂异常不仅可以引起和加重动脉粥样硬化、增加大血管并发症的发生率 , 而且可以引起和加重胰岛β细胞的损害 。
糖尿病患者出现血脂异常需要综合治疗 , 控制好血糖 , 改善糖脂代谢异常 , 调整饮食、戒烟限酒、控制体重都有助于调节血脂 。
如果仍不能纠正异常 , 就需要给予调脂药物 , 目前临床上常用的有贝特类和他汀类 。 因为降低LDL-C是调脂治疗的首要目标 , 因此他汀类药物是调脂治疗的首选;如果甘油三酯浓度>4.5mmol/L , 可以先用降低甘油三酯的贝特类药物 , 以减少发生急性胰腺炎的危险性 。

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抗凝治疗不可忽视
糖尿病最致命的合并症就是冠心病 , 这两种疾病就像一对孪生姐妹 , 糖尿病患者的心脑血管疾病发生率远高于其他群体 , 对于高危人群需要给予抗血小板药物治疗 , 抗血小板药物有多种 , 首选的药物是阿司匹林 , 它可以抑制血小板聚集 , 减轻血管炎症作用 , 可减少冠心病的发作 , 不管是在预防心脑血管疾病方面 , 还是在冠心病发作的紧急处理方面 , 它都发挥着重要作用 。
那么 , 哪些人需要服用阿司匹林?对于已经发生过血管病变者(心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中、外周动脉疾病)和心血管病变高危人群(男性大于50岁 , 女性大于60岁 , 或小于50岁的男性和女性 , 但存在高脂血症、吸烟史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一项危险因素)都需要服用小剂量阿司匹林 , 推荐剂量为每天75~150毫克 。 但具体用药方案一定要事先咨询专业医师 , 避免出现用药事故 。
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