肿瘤|女子孕期查出巨大“肿瘤”，中山一院医护联合成功救命针剂|王小平|王教授|依从性|自

【 肿瘤|女子孕期查出巨大“肿瘤”，中山一院医护联合成功救命】信息时报讯（采访人员张漫通讯员彭福祥梁嘉韵赖一琳）近日，中山大学附属第一医院泌尿外科收治了一名39岁的产褥期腹膜后巨大肿瘤患者，该患者肿瘤大小约11cm×8cm×7cm，濒临破裂，同时合并了肺动脉高压，心、肺、肾功能不全等危及生命的情况。
该院泌尿外科紧急联合胃肠外科、心血管医学部、麻醉科、重症医学科进行多学科救治，切除肿瘤后，患者转入重症一科进行了14天的精心治疗。在转回普通病房后，中山一院启动了全院专科护理MDT会诊，以精湛的技术和及时有效的护理措施，患者第4天就能下床。
孕期查出“巨雷”
医护人员紧急“拆弹”
刘女士（化姓）在怀孕7个月的时候，诊断出左腹膜后巨大肿瘤，由于身怀六甲并伴有肺动脉瓣重度狭窄，心功能差，她最终选择了终止妊娠。
就在刘女士产后23天，突发剧烈腹痛，再次来到中山一院治疗。泌尿外科副主任陈俊星介绍，“当时检查发现，在短短一个月的时间里，肿瘤增大了4cm，让患者痛不欲生，短期内肿瘤迅速增大，考虑到肿瘤偏恶性，有破裂的风险，需要尽快处理。”为此，中山一院泌尿外科紧急联合胃肠外科、心血管医学部、麻醉科、重症医学科进行多学科会诊，快速拟定手术和应急方案。
产褥期产妇身体还没完全恢复，并不是最佳的手术时间，但是患者的病情等不了。入院当天，医生团队即开展手术，“手术中发现，肿瘤比预想的还要糟糕，浸润性生长，与其他器官紧紧咬合在一起，是典型的恶性肿瘤特征。”
随后，医生团队在全麻下为患者进行了左肾切除术，左腹膜后肿瘤切除，腹主动脉旁淋巴结清扫，十二指肠和空肠曲根治术，十二指肠肠段、空肠侧吻合、肠黏连松解术。整个手术用时7.5小时，出血量1200ml，术后，患者转入了重症一科。
ICU14天精心治疗
护理人员24小时守护
虽然紧急拆除了患者身体里的“炸弹”，但是由于手术创伤较大，患者合并严重心脏病，又处在分娩后产褥期，无论是心脏功能、肺功能、肾功能都处于极度不稳定状态。接下来的监护至关重要。
重症一科主任吴健锋立即组建医护救治小组，时时病情监测，做好病情观察和护理任务。同时，医疗团队立即组织全院大会诊，集合全院专家意见，快速对患者进行救治，挽救患者生命。
经过ICU医护小组对其密切生命体征监测、时时床边超声监测心脏、精准液体管理、肺康复、抗感染等一系列综合治疗，患者的生命体征情况明显得到改善。
在ICU抢救14天后，患者在病情较为平稳时转回了普通病房。12月8日上午，全院专科护理开展MDT会诊，观察患者、研读病情，围绕患者最突出的护理问题和矛盾点进行讨论，并给予专科观察、护理、康复等具体意见。在护理MDT会诊方案的指导下，护理人员每天进行效果评估和方案微调整。
转入普通病房第4天，患者可以脱离所有监护仪器，慢慢站立，原本紫绀的面容恢复了一丝血色和神气，脸上也呈现笑容。