用这种饮食法减肥，可能你还没瘦，健康先没了( 二 ) *仅供医学专业人士阅读参考不

2021年一项代谢病研究也给“生酮”泼了冷水。 20名体重稳定的成年人被分入动物性生酮饮食组（76%的能量来自脂肪， 10%的碳水化合物）和植物性低脂饮食组（75%的碳水化合物， 10%的脂肪）。结果，植物性低脂饮食组的初始体重快速减轻。
吃久了，营养不良
为追求低碳水摄入，人们通常会减少，甚至不吃水果、蔬菜、全谷物和豆类，然后大量增加动物食品。
这么搞，可能会导致维生素、矿物质、纤维和果蔬谷物中植物化学物缺乏，主要包括硫胺素、叶酸、维生素A、维生素E、维生素B6、钙、镁、铁和钾等。
尤其是生酮饮食的纤维含量较低。但纤维是个好东西，它有利于健康的肠道功能，能产生有益的结肠短链脂肪酸，可促进营养吸收、刺激饱腹激素的释放、改善免疫功能、并具有抗炎和抗癌作用。
如果你因为各种原因必须生酮，应该注意补充纤维。
短期提高认知功能，却存在长期风险
一项小型试验发现，通过补充中链甘油三酯增加血酮，可以改善阿尔兹海默病患者的某些认知功能指标。有人就此提出“生酮防痴呆” 。
《营养学前沿》的回顾性研究细看该试验发现：3个月、维持体重的生酮饮食，确实干预改善了轻度至中度（n=15）受试者的认知能力。但在1个月的洗脱期后，认知能力的改善消失了。由于缺乏长期随访，目前并不清楚生酮饮食是否能持续保持认知功能的提高。
另一方面，生酮饮食需要增加摄入饱和脂肪，这会增加阿尔兹海默病的风险。一项健康与老龄化研究证实，高饱和脂肪摄入可能将发病风险增加2-3倍。而富含多酚的植物性食品，如水果和蔬菜，可降低AD风险。
这或提示我们：没病的，生酮会增加患病风险；确诊的，生酮饮食可能在短期内改善认知功能。怎么选？
糖尿病+生酮饮食，没好处
先来说1型糖尿病。过往有研究称，生酮饮食可以改善1型糖尿病患儿的血糖。但是，划重点了：由于存在营养不良、发育不良、骨密度降低、高脂血症、睡眠不良、闭经和低血糖等风险，该人群通常不食用生酮饮食。
而在成人1型糖尿病患者中，生酮的利弊并存。一项针对11名1型糖尿病成年人的小型研究报告称，生酮饮食可改善血糖控制。但它会引起更频繁和极端的低血糖发作（每周6.3次），远高于传统饮食或其他未指定饮食患者（每周1-2次）。大多数受试者还出现血脂异常，这是糖尿病患者心血管事件的高风险因素。
再来看2型糖尿病患者。生酮饮食可在短期内抑制食欲、促进减肥、降低血糖和糖化血红蛋白。这些有益作用主要归因于体重减轻。但随着时间推移，其益处逐渐减弱。
此外，生酮饮食中的主食包括肉、家禽、鱼、蛋和奶酪等高脂肪，这都与糖尿病风险增加有关。一项前瞻性健康研究发现，男性+生酮（动物类脂肪）， 2型糖尿病风险会升高37% 。
心血管、肝、肾，都受累
生酮对血脂有影响。人们已经证实，只要不是生酮饮食，其他任何一种饮食减肥法都会使总胆固醇降低约2mg/dL/kg 。一项为期6个月的生酮饮食研究显示， 41名受试者中有12人（29%）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，平均增加量为18mg/dL 。另一项类似研究中， 30%的受试者LDL-C升高>10% 。 LDL-C升高会增加动脉粥样硬化风险。
生酮也会伤肝。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是由于过量脂肪储存在肝细胞中，导致脂肪变性，可发展为非酒精性脂肪性肝炎，并增加肝细胞癌的风险。流行病学研究认为， NAFLD的原因主要是高饱和脂肪、反式脂肪、动物蛋白、低膳食纤维和ω-3脂肪酸。摄入最多动物蛋白的人患NAFLD的风险，比摄入最少者高54%（OR1.54）。