关节脱位|老年肩关节脱位的处理，推荐都看看( 二 ) 骨折|动脉损伤

标准的前后位 X 光片可能低估了大结节的位移，腋位和肩胛骨 Y 形切面更具指示性。由于后上袖带的完整附着物的拉力，这些骨折通常向上和向后移位。 CT 扫描可以更好地描绘此类骨折。老年患者的关节盂边缘骨折不太常见。

肩袖撕裂肩袖撕裂是老年人外伤性肩关节脱位后常见的报告，其发生率从 34% 到 100% 不等
关于肩袖撕裂会导致脱位还是脱位导致肩袖撕裂，存在相当多的争论。许多生物力学研究表明，袖带是肩部重要的动态稳定器，大到大量撕裂已被证明会导致肩部不稳定。
在存在肩袖损伤的情况下，仅较少的关节囊破坏就会导致肩关节脱位。大的肩袖撕裂是原发脱位复位后第一周内再次脱位的重要危险因素。 20.7% 的患者有肩袖撕裂， 16.9% 的无症状患者有肩袖撕裂
治疗
急性脱位
脱位的复位

注意防止医源性肱骨颈骨折
肩关节脱位的处理流程

复发性脱位多数再脱位发作似乎发生在原发损伤后的前 2 周内。早期脱位的风险因素包括高能量损伤、相关的神经功能缺损、肩袖撕裂、关节盂边缘骨折或关节盂边缘和大结节同时骨折（风险最高）。大结节孤立性骨折的患者被发现不会增加复发性脱位的发生率，一些研究报告称，同时发生的大结节骨折会降低再脱位的发生率。
总结
【关节脱位|老年肩关节脱位的处理，推荐都看看】肩袖撕裂是老年患者肩关节脱位的主要病理损伤。肩部复位后，患者应在固定 2-4 周后接受监督康复。当患者持续疼痛、虚弱或不稳定时，需要进行超声和 MRI 检查。
在没有症状性肩袖撕裂的情况下，可以通过保守治疗和有监督的康复计划来管理患者。应修复有症状和致残的撕裂，目的是改善临床结果并防止复发。相关的损伤，如显着的盂唇撕裂、移位的大结节骨折和肱骨近端骨折，应根据患者个体情况进行处理。
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