特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高,不用紧张(二)

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我们已经知道,前列腺特异性抗原PSA(TPSA)大于4ng/ml被视为异常,而且除了前列腺癌,前列腺的炎症、增生及药物的应用等,都会影响PSA的变化。
日常生活中,发现PSA升高
超过4ng/ml时,我们该如何应对?
需要再次复查PSA,必要时给与直肠指检,以及影像学的进一步检查,若高度怀疑前列腺癌,需要行前列腺穿刺活检明确病理,这是诊断前列腺癌的金标准。
当诊断为前列腺癌且病灶局限在前列腺局部,根治性前列腺切除术(RP)是治疗的有效方法,通常在根治性前列腺癌切除术6-8周后,PSA应降至检测下限。
术后在PSA低于监测下限后,如果连续两次PSA检测都大于0.2ng/ml,则提示出现生化复发。生化复发并不一定意味着临床复发,部分经历生化复发的患者,最终并没有出现临床复发。
根治性放射治疗同根治性前列腺切除术(RP)一样,同样是治疗局限性前列腺癌的方式之一,外放射治疗之后,PSA下降速度较慢,降低到最低值可能需要1-3年。接受了根治性外放射治疗的患者,如果在PSA降低到最低值之后,升高值超过2ng/mL,则提示出现生化复发。在接受放射治疗后初始几年内的某段时间内,会出现PSA轻微升高一段时间随后下降的情况,此时不必过度惊慌,这是一种叫做PSA反弹的现象,反弹现象和复发之间并不存在关联。
雄激素剥脱治疗(ADT)是转移性前列腺癌最广泛使用的基础治疗方法,在进行雄激素剥夺治疗(ADT)期间,应该按照随访要求规范监测PSA水平,以期在「去势抵抗」发生时,更早发现。
对于晚期前列腺癌的患者,PSA的变化速度比绝对值更重要,更短的PSA倍增时间(PSA升高一倍所需要的时间)和更短的转移时间意味着更高的转移和死亡风险。
虽然PSA监测对于前列腺癌患者来说非常重要,但需要注意的是,PSA值本身具有一定的轻微波动性,因此不必为偶尔的单次上升焦虑。
对于经治的前列腺癌患者,单次PSA的升高并不能预示复发。如果出现单次升高,医生往往会推荐在一段时间内持续监测PSA的变化。如果PSA出现持续升高,则需要后续进一步检查来明确是否存在复发。
特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高,不用紧张(二)
特异性|男性前列腺特异性抗原PSA升高,不用紧张(二)
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