儿童慢性腹痛是小儿消化科常见主诉 , 临床医生一般都会给开腹部超声检查做一个疾病检查 , 家长也乐于接受 , 因为没有辐射副作用 。 也因为孩子慢性腹痛而苦恼 , 有时家长会在孩子做超声检查时就问检查医生 , 「超声有没有问题」 , 有些超声医生回答「淋巴结有点肿大」 。 拿报告到临床医生那里 , 就轻易诊断肠系膜淋巴结炎 , 而且家长一看超声结果和医生说的一致 , 也就深信无疑 , 而且现在对这诊断也根深蒂固 , 但它却背负罪名太久太久 。
急性肠系膜淋巴结炎定义:
是好发于7岁以下 , 春冬季好发 , 多属病毒感染 , 常常在急性上呼吸道感染或者继发于肠道感染之后 , 典型症状表现为发热/呕吐/腹痛等 , 腹痛为隐痛 , 部位不固定 , 但以右下腹痛多见 。
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又是肠系膜淋巴结肿大提示
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正常小儿腹腔内肠系膜淋巴结很丰富
从急性肠系膜淋巴结炎定义来看 , 它不是原发病 , 常伴在急性上呼吸道感染患者肠道炎症之后 , 在消化科医生眼里它只是一个附属诊断而已 , 更应该寻找淋巴结肿大的病因这才是关键所在 。
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为什么肠系膜淋巴结炎诊断这么多?
1、那么儿童慢些腹痛很多医生会考虑肠系膜淋巴结炎 , 其实就是无腹痛的正常健康儿童去做一个腹部超声检查 , 十之八九也有肠系膜淋巴结肿大 。
2、为什么?这是婴幼儿生理特点决定的 , 婴幼儿期淋巴结全身有5-6百个左右 , 淋巴结全身联网互通丰富发达 , 对炎症反应灵敏 , 其目的是为了更好保护机体和抗争病菌感染 。 所以有受感染
临床中遇到这样问题 , 孩子慢性咳嗽 , 需要寻找病因 , 个别孩子通过胸片或者胸片CT检查确实发现到肺部有感染的证据 , 于是很多家长就总结出这样结论“孩子咳嗽久了 , 就变成肺炎” , 貌似有一点儿道理 , 其实是错误 , 也是谣言 。 孩子长期咳嗽病因中很少一部分为肺部感染 , 但绝大部分孩子慢性咳嗽 , 是非感染因素比较多 , 比如过敏性、气道高反应性、甚至耳鼻喉科问题都会导致孩子慢性咳嗽 , 所以认为“咳嗽久了不会变成肺炎” , 是颠倒事物因果关系 , 同时犯了以偏概全错误 。
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孩子发生咳嗽的机理
1、咳嗽属于一种神经反射 , 是保护人体呼吸道免受气道痰液 , 异物堵塞的条件反射 。 一旦孩子患呼吸道疾病通过咳嗽反射 , 人体可以将侵入体内的病原微生物排出体外 。 是一种保护机制 。
2、咳嗽反射的感受器 , 分布在支气管、咽喉 , 鼻咽部等 , 甚至膈肌等处 , 只要这些感受器地方受到各种物理、化学 , 生物等因素刺激 , 就通过咳嗽中枢 , 传出咳嗽冲动 , 导致咳嗽动作完成 。
3、任何减少呼吸道感受器的敏感度的抗过敏药物 , 稀释痰液对呼吸道粘膜刺激和咳嗽中枢镇咳作用 , 多有可能减轻咳嗽症状 , 但是婴儿尽量回避中枢镇咳药物 。
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孩子慢性咳嗽常见的病因有哪些
1、感染性因素 , 慢性咳嗽感染往往是不典型菌感染 , 比如肺炎支原体 , 肺炎衣原体 , 沙眼衣原体 , 结核感染 , 霉菌感染等等 。
2、非感染性因素 , 在慢性咳嗽中占了绝大多数 , 比较常见的是咳嗽变异性哮喘 , 气道高反应性 , 过敏性鼻炎 , 鼻窦炎鼻涕倒流导致咳嗽 。
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