在中国 , 有一群孤独症孩子被称为“来自星星的孩子” , 因为他们似乎有一种异于常人的思维方式 , 闪烁在天边 , 就像来自遥远的星球一样 , 即使近在眼前却远在天涯 , 但他们实实在在地生活在地球上 , 他们中的每一个又都是那么的不一样 。
01什么是孤独症?
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孤独症谱系障碍(也称自闭症 , 以下简称孤独症)是一类发生于儿童早期的神经发育障碍性疾病 , 以社交沟通障碍、兴趣狭隘、行为重复刻板为主要特征 , 严重影响儿童社会功能和生活质量 , 如果早期得不到有效治疗 , 终身将无法自理 。
02发病现状
孤独症在世界范围内发病率有上升趋势 。 2021年美国数据是1/44 。 我国儿童孤独症患病率约为7‰ , 现存孤独症患者高达1000万 , 0到14岁的儿童患者数量可能超300万 。 并且这一数字还在以每年20万的速度增长 。 儿童孤独症已占我国各类精神残疾首位 。
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国家对儿童的健康发展也是给予了高度的重视 , 陆续颁布了相关文件 。 在《健康儿童行动提升计划》2021-2025中提到要建立以孤独症为试点的筛查诊断机构 , 2022年8月颁布了《0-6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》 , 要逐步完善儿童孤独症筛查服务体系 , 未来会有更多的孤独症儿童能被及时发现、诊断及治疗 。
03为什么会患上孤独症?
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孤独症的发病机制目前还不明确 , 多数学者认为是诸多遗传和环境因素相互作用所致 。 遗传因素是很重要的因素 , 具有特定遗传或染色体特征的人更容易患孤独症 , 但只有大概10%的孤独症患者可用遗传综合症和已知染色体异常来解释其病因 。 有学者认为 , 环境因素对孤独症的发生可能有直接、间接或激发作用 , 到目前为止 , 成果甚少 。 另一方面可能与生物学基础有关:已有报道提出异常的肠道菌群、免疫调节及代谢紊乱参与了ASD的病理生理反应 。
04孤独症患儿常见问题
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迄今为止 , 孤独症仍然是世界医学难题 , 尚无有针对性的药物治疗 , 且症状极为复杂 , 每个孩子在不同阶段表现出的症状也不尽相同 。 大多数患儿在诊断ASD之前、同时或之后还发现共患各种其他问题 , 且多数患儿共患两种问题以上 。 这些共患问题不仅增加了干预、治疗、教育以及喂养的难度 , 同时也对患儿的预后产生重大影响 。
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胃肠道症状作为ASD儿童最常见的一种共患病 。 严重影响ASD儿童的饮食、睡眠和日常行为 。 事实上 , 部分ASD儿童的一些行为问题(如自我伤害、易激惹等)与胃肠道疾病有密切的关系 。 研究发现ASD儿童的异常睡眠、对抗行为和刻板强迫行为与胃肠道问题显著相关 。 Carr等(2007)报道 , 有胃肠道症状的ASD儿童中52%存在睡眠障碍和夜间惊醒(无胃肠道症状者仅为7%,P<0.01) , 有反流性食管炎的ASD儿童经常表现为不可解释的易激惹性行为(43%) , 远高于无反流性食管炎的ASD儿童(13%) 。 Hsiao等(2014)的研究表明ASD儿童的多种行为表现和问题行为可能是ASD儿童腹部疼痛或不适的表现[1] 。 通过对胃肠道的调理 , 可以大幅改善孤独症患儿的生活质量 , 提高预后改善的效果 。
05孤独症不只是孤独症 , 可能是因为肠道出现了问题
国外报道:奥尔堡大学—基于20项临床研究表明 , ASD的肠道菌群与健康儿童有显著差异
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