张文宏的医疗方案是乡村的最优解吗？一线医生支援呼吸科真实故事 _健康小知识

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问：在医疗条件有限的乡村， “抗生素四件套”是不是最有效的方案？张文宏的医疗方案推行上难点在哪？
答：前段时间刷屏的《赤脚医生打赢逆风局》就提到乡村医生治疗新冠“四件套”：抗病毒+抗生素+激素+退烧药。
这篇文章能成为爆款，是因为满足了不少人的想象——高手在民间。最美味的珍馐藏在穷乡僻壤，最神奇的医生隐于深山老林，最能打的武者则是衣衫褴褛的乞丐。当然，农村医疗基础条件差也是不容忽视的。
在较真的医生@庄时利和看来，一种病如何诊断、该做哪些检查、什么阶段做什么治疗，并非医生拍脑袋决定的，而是需要遵照诊疗指南，否则就会乱套。
参照新冠爆发以来任何一个时期、任何一个国家的指南，都不会有“抗病毒+抗生素+激素+退烧药”这种简单粗暴的治疗方法。
国家卫健委对抗生素使用非常慎重，强调避免不恰当使用抗生素，除非有临床证据和影像学表现支持细菌感染存在。这也成为后来所有国家的共识，包括我们国家的诊疗指南直至第九版都在强调避免盲目或不恰当使用抗生素，尤其是联合使用广谱抗生素。
至于激素，并非不能使用。在WHO和中国的指南中，强烈推荐重症/危重症患者酌情使用激素，可以降低病死率。但也应该注意非重症患者使用激素是有条件的。因为激素本身也可能产生一系列不良反应。
这个四联疗法，在任何时候都错得离谱。这种治疗病例在没有严格对照、没有数据统计，你想怎么说都可以，但是用来反驳正规指南，那就是误导大众。
来源：较真的医生（腾讯新闻较真平台《较真的医生》栏目官方账号）

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问：《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》出炉，和第九版比有哪些变化？
一、调整疾病名称
将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染” 。
病毒不断变化，奥密克戎毒株成为主要流行株后，病毒致病力减弱，感染人体主要表现为咳嗽、发热、咽痛等，仅有少部分感染者会进展为肺炎。
二、不再判定“疑似病例”
诊断手段日益丰富，诊断效率的不断提高，目前新冠病毒感染已可通过核酸和抗原检测等实现及时、快速、准确诊断。绝大多数情况下，不会出现不能明确的情况。
三、新增新冠病毒抗原检测阳性作为诊断标准
抗原检测技术的不断成熟，新冠病毒感染者特别是传染性较强的感染者，能够通过抗原检测得到及时诊断。且考虑到多数感染者居家治疗，抗原检测操作简便，方便感染者进行快速自我检测。
四、进一步优化“临床分型”
随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为更好体现疾病特点，十版方案对临床分型进行了调整，分为“轻型、中型、重型、危重型” 。
五、不再要求病例“集中隔离收治”
【张文宏的医疗方案是乡村的最优解吗？一线医生支援呼吸科真实故事】随着乙类乙管措施的实施，新冠病毒感染者可根据病情救治需要选择居家治疗或到医疗机构就诊，各类医疗机构均可收治新冠病毒感染者。
六、进一步完善了治疗方法
1.将我国已批准上市的抗新冠病毒治疗药物纳入新版诊疗方案。
2.完善了重型、危重型病例诊断标准和预警指标，将未全程接种疫苗的老年人加入重症高危人群，将生命体征监测加入重症早期预警指标。