时间|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之膀胱灌注科普|作用|药物|小时|浅表性

膀胱灌注是借助导尿管将药物直接灌注到膀胱、输尿管、尿道而起治疗与预防作用的一种方法。常用于治疗膀胱癌、慢性膀胱炎、间质性膀胱炎、慢性前列腺炎、膀胱大出血等疾病。相关研究表明，浅表性膀胱癌做过膀胱肿瘤电切后， 5年内有50-70％复发的概率，但是经过标准的膀胱灌注治疗后，可以大大降低膀胱肿瘤复发率，甚至可以延缓肿瘤的恶性进展过程，因此，对于浅表性膀胱癌，国内外均推荐术后定期膀胱灌注。

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一、膀胱灌注禁忌症
膀胱内活动性出血，合并膀胱穿并泌尿系感染等。
二、膀胱灌注时间
1.TUR（经尿道的电切手术）之前使用，使切除更容易；
2.术后24小时内立即用，可以预防种植转移，复发率降低40％；
【时间|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之膀胱灌注】3.术后坚持膀胱灌注化疗，消灭残留肿瘤，预防复发。

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三、温馨提示
1.灌注前几小时内尽量少饮水，以免尿液产生过快，过度稀释药物，或者尿液太多憋不够药物作用的时间；
2.如果有尿频尿急尿痛、血尿等情况，暂不宜灌注，灌注之前可查尿常规，如果有明显的感染，暂停灌注；
3.药物灌注以后可正反及两侧卧位7-15分钟，以使得药物在膀胱每一个部位充分作用；
4.严格注意药物灌注时间，由于每种药物灌注时间不同，如吡柔比星半小时，羟喜树碱2小时，不要觉得时间越长越好，尤其是叱柔比星等药物，干万不要超过规定时间，否则药物作用深度过度会引起严重的化学性膀胱炎和严重的尿痛、尿频，并且短时间无法康复。

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四、膀胱灌注后的不良反应
主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反应包括恶心，呕吐、发热脱发、泌尿系感染等。
五、膀胱灌注异常情况的处理
1.如果发生血尿、尿道外口红肿，严重的刺激症状，可暂停灌注或延迟灌注隔时，短期暂停对病情不会有重大影响。
2.灌注后如出现轻微的尿频、尿痛，是由于药物刺激膀胱粘膜下神经所致，不必紧张，多饮开水，进无刺激性的清淡饮食，休息2-3天后均可好转。
3.出现肉眼血尿，严重的尿频，膀胱痉挛，需停用本药灌注，改用其他的化疗药物，并接受止血、解痉治疗。
经上述处理疗效欠佳，建议及时来门诊处理。

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六、健康指导
1.坚持治疗和定期复查。
2.保证治疗计划按时完成。
3.加强营养，科学饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食，多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。
4.观察尿色及排尿情况，注后10天内不要进行膀胱镜检查。
5.出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。
来源：外二科
责编：马莹
实习编辑：马倩
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