系统药物会用到口服抗组胺药作为瘙痒的辅助治疗 ， 如西替利嗪、氯雷他定；免疫抑制剂则适用于重度特异性皮炎 ， 如环孢素A、硫唑嘌呤；生物制剂多用于成人中重度特异性皮炎 ， 配合外用药物及保湿剂可长期维持治疗 ， 如度普利尤单抗 。 不过 ， 口服或静脉注射糖皮质激素 ， 原则上尽量不用或少用 。
此外 ， 临床上还可能用到紫外线疗法 。 窄谱中波紫外线（NB-UVB）和中大剂量UVA1治疗 ， 适用于中重度成人特异性皮炎患者慢性期、苔藓化皮损 ， 以控制瘙痒症及维持治疗 。 当患者出现明显的细菌感染征象时 ， 应短期系统或外用抗生素治疗 。
日常保养关键是“不挠”
除了接受对症治疗之外 ， 特异性皮炎患者日常对皮肤的保养工作也很重要 ， 主要可以从以下几个方面着手 。
衣
衣服宽松舒适 ， 建议选择纯棉、透气的材质 。
食
食物过敏在儿童特异性皮炎中较为多见 ， 需时时注意避免食用致敏食物 。
住
生活环境要保持适宜的环境温度 ， 室内勤通风；避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原；尽量降低洗浴频率、缩短洗浴时间 ， 禁用碱性肥皂等刺激性沐浴用品 ， 洗后立即涂抹润肤霜 。
行
坚持每天锻炼身体 ， 但要避免出汗过多的剧烈运动；外出做好防晒；不去高致敏性场所 。
避免搔抓
搔抓是不良刺激 ， 可导致皮损加重 ， 甚至激发感染 ， 日常保养的关键就是切忌搔抓 。 同时 ， 患者应定期修剪指甲 ， 减少划破皮肤导致感染的可能 。 必要时 ， 可通过口服抗组胺药、外用激素、冷湿敷等方式缓解瘙痒症状 。
总之 ， 特异性皮炎的治疗和管理是一个长期的过程 ， 患者在经专科医生评估确定治疗方法后 ， 需遵医嘱并坚持规范治疗 ， 切忌半途而废 。
（作者：北京积水潭医院皮肤科医师 冯巾娣 张凡）

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