试题|2022年内科主治医师神经内科学考试题库试题及答案( 二 ) 神经元|重症|周期性|题库|危象

E. 肌营养不良
【答案】A
【解析】患者症状为一侧眼外肌无力，未累及瞳孔括约肌(双瞳孔直径3mm ，光敏) ，且肌无力呈现明显“晨轻暮重"现象，首先考虑重症肌无力。
8. 重症肌无力的典型病理改变是( ) 。
A. 小组样肌纤维萎缩
B. 肌纤维坏死，无炎细胞浸润
C. 神经肌肉接头的突触后膜结构破坏
D. 破碎样红纤维(RRF)
E. 炎细胞浸润伴随肌纤维坏死
【答案】C
【解析】重症肌无力是神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。故典型病理改变为神经肌肉接头的突触后膜结构破坏。
9. 某重症肌无力患者，感冒后突然出现呼吸费力，心悸、肠鸣音消失。最可能的诊断是( ）
胆碱能危象
B. 肌无力危象
C. 反拗型危象
D. 特发性危象
E. 以上都不对
【答案】B
【解析】上呼吸道感染是肌无力危象最常见的诱因。患者肠鸣音消失，提示无胆碱酯酶过量的表现，故考虑为重症肌无力本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶用量不足，为肌无力危象，因此答案选B 。 A项，胆碱能危象，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。
注射新斯的明后无效，症状反而更加重。 C项，反拗型危象，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效而出现呼吸困难;且注射新斯的明后无效，也不加重症状。
10. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征?( ) 。
A. 严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B. 呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C. 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D. 受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E. 感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
【答案】C
【解析】Lambert-Eaton肌无力综合征为一组自身免疫性疾病，其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和ACh囊泡释放区。临床表现为四肢近端肌无力，需与重症肌无力鉴别，此病患者虽然活动后即感疲劳，但短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后又呈疲劳状态。故C项为Lambert-Eaton肌无力综合征特点，而非重症肌无力特点。
【试题|2022年内科主治医师神经内科学考试题库试题及答案】内容转载于知择学习网，更多内容可上站内搜索关键词神经内科学。