试题|2022年内科主治医师神经内科学考试题库试题及答案神经元|重症|周期性|题库|危象

题库练习题
1. 下面与周期性瘫痪最无关的情况是（ ) 。
A. 甲亢
B. 原发性醛固酮增多症
C. 胸腺肿瘤
D. 高血钠症
E. 肌强直
【答案】C
【解析】A项，甲亢时合并低钾，可有周期性瘫痪。 B项，原发性醛固酮增多症合并低钾，出现四肢无力。 D项，原发性醛固酮增多症合并低钾、高血钠，也可出现周期性瘫痪表现。 E项，高钾型周期性瘫痪，又称强直性周期性瘫痪，部分患者在发作时伴有手肌、舌肌的强直发作，肢体放入冷水中易出现肌肉僵直，肌电图可见强直电位。 C项，重症肌无力多合并胸腺肿瘤，肌无力发作呈波动性，晨轻暮重，休息后好转表现。因此答案选C 。
2. 周期性瘫痪与下列哪个因素相关?( ）
A. 钠代谢
B. 钾代谢
C. 钙代谢
D. 乙酰胆碱代谢
E. 去甲肾上腺素代谢
【答案】B
【解析】周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。
3. 下列哪项是低钾型周期性瘫痪有效治疗方法?（）
A. 使用激素
B. 直接补钾
C. 静脉快速补钾
D. 补钾同时积极寻找病因，纠正并发症
E. 大量输注葡萄糖水
【答案】D
【解析】低钾型周期性瘫痪主要原因为血清钾降低，补钾后能迅速缓解，故最有效的方法是直接补钾。
4. 目前认为周期性麻痹的发病机制是( ) 。
A. 乙酰胆碱释放障碍
B. 周围神经脱髓鞘病变
C. 神经元及轴索变性
D. 神经递质与受体结合障碍
E. 骨骼肌离子通道功能异常
【答案】E
【解析】周期性麻痹的发病机制尚不清楚，普遍认为与钾离子浓度在骨骼肌细胞膜内、外的波动有关。在正常情况下钾离子浓度在肌膜内高，肌膜外低。当两侧保持正常比例时，肌膜才能维持正常的静息电位，才能为Ach的去极化产生正常的反应。而在低钾型周期性麻痹情况下，肌细胞内膜经常处于轻度去极化状态，且不稳定电位稍有变化即产生钠离子在膜上的通路受阻，从而不能传递电活动。在疾病发作期间，病肌对一切电刺激均不起反应，处于瘫痪状态。因此答案选E 。
6. 下列哪种体征是强直性肌炎最有诊断意义?( ）
A. 肌球形成
B. 肌电图呈肌源性损害
C. 进行性肌无力
D. 肌活检提示肌源性损害
E. 四肢肌张力增高
【答案】A
【解析】强直性肌炎患者用叩诊锤叩击四肢肌肉可见肌球，具有重要的诊断价值。
7. 关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是( ）
A. 是一种自身免疫性疾病
B. 体内产生了乙酰胆碱受体抗体
C. 突触后膜乙酰胆碱受体数目减少
D. 突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏
E. 突触前膜乙酰胆碱释放减少
【答案】E
【解析】重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜AChR的自身免疫性疾病，主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力，因此答案选E 。
7. 患者女， 23岁，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体:双瞳孔直径3mm ，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断?( ) 。
A. 重症肌无力
B. 动脉瘤
C. 眶上裂综合征
D. 海绵窦血栓形成