的作用|走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二 抗组胺药物篇

走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二 抗组胺药物篇

的作用|走进鼻子系列——治疗鼻炎之中策其二 抗组胺药物篇
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首先要强调一点 , 这里提到的“前中后”策 , 并不是评价治疗手段的高中低、优良劣水平 , 而是 根据疾病发生发展过程的本身 , 针对不同阶段采取的措施 。
本次重点谈“中”策 。治疗鼻炎之中策:对症用药效果好 。
其二 抗组胺药物篇
上一篇说过 , 激素有着强大的抗炎作用 , 虽然鼻腔内局部应用激素非常有效且安全 , 但确实很多人有顾虑 , 而且治疗鼻炎 , 激素也不是唯一有效的药物 , 何况也 不是所有情况下的鼻炎都需要使用激素 。
今天带大家了解一下 抗组胺药 , 它是针对鼻炎应用 更为广泛的一类药物 。
什么药是抗组胺药

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先回忆一下 , 鼻炎系列的第一篇文章——通俗意义上的“感冒”称之为“鼻炎” 。 为什么鼻炎吃感冒药能缓解症状?平常吃的感冒药都有什么成分?我简单搜索了一些常用的感冒药 。 请注意红框里面的内容:“马来酸氯苯那敏”、“苯海拉明” 。 这就是两种比较常见的抗组胺药 。
组胺是什么
组胺 , 它是由组氨酸在脱羧酶的作用下产生的一种有机含氮化合物 。
许多组织 , 特别是 皮肤、肺和肠黏膜的肥大细胞中含有大量的组胺 。 当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时 , 都可释放组胺 , 并通过与其受体结合来发生效应 。 它有 强烈的舒张血管作用 , 并能使毛细血管和微静脉的管壁通透性增加 ,血浆漏入组织 , 导致局部组织水肿 。 这说明组胺介导了炎症的渗出过程并发挥重要作用 。
抗组胺药进入体内后 , 通过和受体结合来竞争性地减少组胺和受体的结合 ,组胺结合过程被药物结合过程阻抑的现象 , 在医学上称之为“拮抗”作用 , 通过拮抗作用起效的药物称之为拮抗剂 。

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在细胞中 , 组胺有4种受体 , H1受体存在于血管、感觉神经、消化道和呼吸道平滑肌以及中枢神经 。 这类受体与组胺结合后会出现血管舒张、血管通透性增加、打喷嚏、瘙痒、腺体分泌和肠动能增强(H2、3、4受体在此不做详述) , 因此抗组胺药也被称为H1受体拮抗剂 。 组胺主要由H1受体参与早期变态反应 , 这也是临床针对过敏性鼻炎患者应用H1受体拮抗剂的理论基础 。
抗组胺药有副作用吗?
第一代抗组胺药有着让人“困惑”的副作用 , 例如前面几种感冒药含有的马来酸氯苯那敏、苯海拉明等 。 因缺乏选择性 , 这类药物除了与H1受体结合而发挥作用外 , 也影响了组胺的其他受体而出现令人讨厌的副作用 , 包括镇静、抗胆碱能作用、功能和行动能力障碍、胃肠道不适 。
由于能够透过血脑屏障 , 并对中枢神经产生抑制作用 , 因此其最主要的副作用表现为嗜睡 , 这也就是“晚上吃黑片 , 睡得香”的理论依据 , 本质是由于苯海拉明的镇静作用促进了睡眠 。

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第二代抗组胺药不能透过血脑屏障 , 因此嗜睡的副作用明显减少 , 同时更强的选择性降低了抗胆碱能副作用的几率 。 这类药物例如氯雷他定、西替利嗪 。 另外抗组胺药也有鼻喷雾剂 , 如氮卓斯汀等 。
抗组胺药治疗过敏性鼻炎引起的打喷嚏、鼻痒、流涕效果显著 , 但对鼻塞的效果欠佳(准确地说是不那么直接且迅速) 。 然而作为呼吸的重要器官 , 不通畅的鼻子会严重影响生活 , 那么针对鼻塞又有什么特别办法吗?且听下回分解 。