恶性肿瘤|基本医保特殊病种门诊治疗新目录今起执行新纳入十大类药品、四十多项检查项目血糖水平|肾糖阈|葡萄糖|肾小

衢报传媒集团采访人员林敏通讯员席文娟叶鑫
今日起，我市开始执行基本医疗保险特殊病种门诊治疗新目录。近期，我市对基本医疗保险特殊病门诊诊疗目录进行了增补，涉及六种特殊病病种，包括10大类药品及40多项检查项目。
【 恶性肿瘤|基本医保特殊病种门诊治疗新目录今起执行新纳入十大类药品、四十多项检查项目】据悉，新增的特殊病病种分别为：恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析，心脏术后的抗凝治疗，系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者），慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎，糖尿病。
从新增的诊疗内容来看，慢性肾功能衰竭的腹膜透析增加的检查项目最多，达到13项，包括乙肝三系、心脏彩色多普勒超声、四肢血管彩色多普勒超声、胸片等。其次为系统性红斑狼疮，增加包括全腹部CT增强检查、胃十二指肠镜检查、胶囊肠镜检查等10项相关检查，以及肝脏治疗药（抗脂肪肝药）、肠道抗炎药2类药品。
“特殊病”通俗来说，就是不需住院但需要长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。衢州市自2015年起施行特殊病门诊政策，目前，已涵盖13种病种，备案人数达11.6万人。
“经过特殊病审批后，参保人特殊病种门诊费用可以按住院统筹比例报销。”市医保局工作人员介绍，现有政策下，特殊病门诊对象在年度内无住院的，只设一次起付标准800元。此外，按照职工医保和城乡医保不同对象，分别在二三级不同定点医疗机构享受不同的报销比例。
以恶性肿瘤的治疗为例，参保人A为在职职工、恶性肿瘤特殊病门诊备案人员，每年全身抗真菌药需花费3万元，在此次调整之前，特殊病门诊范围未包含全身抗真菌药，该笔花费只能按照普通门诊报销，超过最高支付限额3000元部分无法报销。现在，若在三甲医院就诊可享受特殊门诊84%报销比例，报销后剩余部分将纳入大病保险及惠衢保的报销范围。
新目录执行后，可以进一步保障基本医疗保险参保人员特殊病门诊诊疗需求，特殊病群众的就医负担将得到一定程度缓解。下一步，市医保局将根据国家局、省局的要求以及参保群众的需求，对特殊病门诊诊疗范围进行动态调整，切实减轻参保群众的医疗费用负担。

恶性肿瘤|基本医保特殊病种门诊治疗新目录今起执行 新纳入十大类药品、四十多项检查项目

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