胸膜|癌症患者出现胸水，是不是病情已经进入晚期了？那可不一定

胸水是癌症晚期常见的并发症之一，以原发性肺癌最为多见，其它癌症也不少见。肺脏是许多癌症易发生转移的部位，比如乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等，转移瘤侵犯肺脏胸膜时是造成胸水的主要原因。但是一旦出现胸水就是病情进入晚期了吗？那可不一定。很多疾病都会引起胸水的出现。

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首先可能是感染性疾病。感染性疾病常见的就是胸膜炎以及肺结核这一类疾病，这些感染性疾病都是容易使炎性病变影响到胸腔的。此时往往就会因为炎性的积液，而导致患者出现全身发热的症状，如果是结核引发的胸腔积液，还有可能出现结核杆菌感染后的午后低热以及盗汗的典型症状。感染性疾病引发的胸腔积液，最主要的症状就在于感染带来的全身症状，只要控制好感染，症状还是很容易缓解的。积液的症状也会随着感染的控制而逐渐消退。
低蛋白血症也会引起胸水。肝硬化、饮食差等疾病会导致体内蛋白过低，从而引起血管通透性增加，使得原本不能透过血管的大分子物质透过血管渗入组织间隙，从而引起胸水。
再有就是心功能不全。心功能不全会导致体循环瘀血，从而使血管通透性增加，引起胸腔积液。通过改善心功能可以缓解，但往往随着心功能的减退反复发作。

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还有就是癌症晚期转移造成的。肺脏位于胸腔之内，肺脏表面有膜，称之为脏层胸膜，胸腔内壁也有膜，称之为壁层胸膜。壁层胸膜与脏层胸膜在“肺根”（肺门）处连成一体，胸膜腔也就成了一个密闭的腔隙。正常情况下，胸膜的毛细血管会渗出一些液体到胸膜腔，而胸膜的淋巴管也会吸收这些液体，这样腔内的液体处于平衡状态，保持少量状态以润滑作用，减少肺脏与壁层胸膜之间的摩擦。
肺癌、或肺转移瘤突出脏层胸膜，癌细胞有可能脱落、种植于壁层胸膜，形成转移灶，多在胸膜腔的最低处。可能出现胸壁固定的疼痛。转移瘤表面分泌液体增加，而转移灶则会堵塞淋巴管，导致吸收减弱，这就打破胸腔积液分泌、吸收之间的平衡，胸水形成。
临床上恶性胸水典型症状有胸痛，乏力，呼吸困难等症状，部分患者会表现出发热并伴有体重下降，乏力等症状，对癌症患者的生活质量造成较为严重的影响，更有甚者会影响到其他正常脏器功能。
恶性胸水的颜色可以是黄色的，也可以是红色的，红色的临床上称为血性胸水，是因为胸膜上的肿瘤生长快速时破裂出血混入胸水中，也可能是肿瘤破坏胸膜毛细血管，使红细胞漏出，红细胞混入胸水中就形成血性胸水。有些肺癌病人初始引流就是红色胸水，还有些患者初始为黄色胸水，逐渐变为红色胸水，红色胸水通常代表胸膜肿瘤转移广泛，生长快，预后比较差。这类胸水引流后会反复产生，长时间胸水会容易形成纤维分隔，出现包裹性积液后期会出现难以引流的情况，使肺组织难以复张。

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那么恶性胸腔积液能不能止住、缓解、吸收呢？它是由于肿瘤发生胸膜转移后堵塞毛细血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降，所以能有效遏制肿瘤的情况，胸水就有可能减少、消退。癌症患者一旦出现合并恶性胸腔积液，意味着癌症已经到了晚期，失去了手术治疗的可能性。而此类患者往往身体状况较差，不能耐受放化疗治疗，中医药在此时就发挥了优势。中医药可以在充分保证患者生存质量的前提下，通过辨证论治使胸水消退，防止肿瘤进展。