建议|明日小寒，皮肤脱屑、瘙痒问题接踵而至？可能是你没洗对澡问题|香皂|老年人|表面|肥皂

1月5日小寒，本周六正式入“三九” 。随着气温滑落，干燥、脱屑、瘙痒等不同程度的皮肤问题也接踵而至。但很多人并不知道，这些皮肤问题大多跟洗澡有直接或间接的关系。今天，我们请北京清华长庚医院皮肤科住院医师李映依、主任医师赵邑来讲讲冬季皮肤如何护理，尤其是看似平常的洗澡，其实存在很多认识误区。

文章图片

为何冬天皮肤问题多
在北方地区，寒冷的天气、干燥的气候和室内供暖这3个因素，会使皮肤出现脱屑、瘙痒等问题。这是为什么呢？
健康的皮肤表面，其实存在着一系列“保湿分子”（包括天然保湿因子NMF、甘油酯、脂质分子等）。这些保湿分子可以锁住皮肤中的水分，构建正常的皮肤脂质形成结构，维持表皮屏障功能。同时，健康皮肤的表面定植有一系列正常菌群，这些正常菌群可与病原微生物形成生态竞争，保护皮肤免受感染。
洗浴特别是用较热的水洗浴，在清洁的同时也会洗去皮肤表面的“保湿分子”和定植微生物。在夏季，由于外界环境湿润且高温，会使得皮脂腺产生更多的天然油脂，洗浴不会给皮肤带来过多的负面影响。但到了冬季，天气干冷、室内供暖等因素会使空气湿度显著降低，加速皮肤的水分流失，造成一些人的皮肤粗糙、干燥、瘙痒、皲裂、灼痛，甚至表皮屏障遭到破坏。这种情况下，如果再过度洗浴，就可能干扰皮肤的正常水合，引起微生态平衡受损，从而加剧皮肤脱屑、瘙痒，增加皮肤感染及过敏反应发生的几率。
热水+肥皂=干燥“翻倍”
相较而言，热水比温水更容易带走皮肤表面的天然油脂，加剧皮肤干燥，导致脱屑、瘙痒、皮肤破损的发生。因此，更推荐大家使用温水洗澡和洁面。合适的水温应大致等于或略低/高于正常体温，32℃-40℃这个水温范围比较合适。如果在洗浴过程中感觉皮肤在忍受刺激或发现皮肤变红，那就表明水温过高，需进行调整。

文章图片

洗脸、洗澡时，不建议用肥皂、香皂清洁皮肤。
在冬季，特别是老年人、皮肤敏感和患有湿疹皮炎类疾病的人群，应尽量减少肥皂、香皂的使用。作为阴离子表面活性剂，肥皂具有相对更高的pH值（9-10），呈碱性，因此可能会影响正常皮肤的弱酸性环境，更容易诱发皮肤刺激反应；肥皂可以去除皮肤表面的天然油脂，减少皮肤水合，更容易引起皮肤干燥；过度使用抑菌皂产品，还可能破坏皮肤的正常菌群，促进更具耐药性微生物的生长。部分香皂产品中的香精、添加剂，也可能诱发刺激或过敏反应。
所以，我们更推荐使用中性pH值的无皂清洁剂，如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等。在北方地区，如果长期使用“热水+肥皂”洗澡，很有可能加剧皮肤干燥，诱发皮炎湿疹类疾病的发生。
搓“泥”很爽但皮肤不爽
搓澡这个习惯，很多人都有，原因是觉得这样才洗得干净。那么，洗澡搓掉的“泥”究竟是什么？洗澡时真的需要用力搓洗吗？
搓澡时搓下的“泥”其实不全是“脏东西” ，它的主要成分是表皮角质形成细胞的角质层，同时合并了皮肤外层的代谢产物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰尘。
作为皮肤科医生，我们不建议大力搓澡的原因有两个。一方面，用力搓洗会破坏皮肤屏障，使刺激物质、细菌/病毒、过敏原等通过微小的破损面进入表皮，引起皮肤创伤、炎症、感染。另一方面，如果部分皮肤区域有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等感染性损害，搓洗可能会引起“同形反应”（指正常皮肤在受到非特异性损伤，如创伤、抓伤、手术切口、日晒等后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化），使上述皮损更广泛地传播。此外，在公共浴室，如果搓澡巾没有做好消毒，还可能造成感染性皮肤病的传播。