延缓肾功能的治疗 , 就是首先综合考虑这些方面因素 , 来进行相对于的治疗效果最大 , 风险最小的治疗方案 , 且在治疗过程中根据病情的变化 , 不断调整治疗 , 提高治疗效果 。
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相对来说 , 肾病越发展到后期 , 治疗难度会相应增大 , 其中并发症是一道必须迈过的坎 。
根据肾小球的受损情况 , 症状的也会出现变化 。 大多数类型肾病最为常见的是水肿、蛋白尿、潜血三大症状 。
水肿是肾小球受损后 , 导致肾脏整体调节水钠平衡的水平下降 , 导致多余水分的潴留 , 还有一方面因素是蛋白的大量漏出 , 导致血液中血红蛋白减少 , 而血红蛋白主要起到储水的作用 , 从而导致多余水分渗出到皮肤表层 , 引发指凹性水肿 。 及时给予利尿、降蛋白治疗 , 水肿可以慢慢恢复 。
蛋白尿是肾脏免疫炎症反应的必然产物 , 炎症不断刺激肾脏 , 导致肾小球滤过膜受损 , 孔隙增大 , 大分子蛋白漏出 。 长期大量蛋白漏出 , 会让肾小球滤过膜孔隙越来越大 , 反而蛋白漏出越来越多 , 形成恶性循环 。 扼制蛋白漏出 , 一要抑制炎症反应 , 二要修复肾小球受损部分 , 延缓肾功能的发展 。
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潜血同样是炎症反应的产物 , 炎症因子影响血管环境 , 导致血液中血红细胞的“离家出走” , 漏出到尿液中 , 从高倍镜下可以观察到血红细胞超过3个 。 避免更多血红细胞漏出 , 修复肾脏局部血管的微循环 , 恢复供血供氧是关键 。
控制住这些情况的发展 , 就能把病情持续稳定在肾病前期的 。
【治疗|肾病要长寿,这项并发症是道坎,早采取2点措施不用怕】对于发展到中后期的肾病 , 除了要维持住前期的症状 , 保持肾功能的稳定 。 还有一项并发症必须要注意预防 , 有些肾病往往没有尿毒症 , 却倒在了这个并发症上 。
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随着肾小球受损程度越来越严重 , 肾小球发生严重纤维化、硬化 , 加剧动脉高压的情况 , 影响到全身的血液流通异常 , 血管压力增大 , 增加了发生心血管疾病的风险 。 如表现为心肌肥大、缺血性心脏病与血管硬化等 。 据统计 , 慢性肾脏病患者评估肾小球滤过率(eGFR)小于60, 心血管事件发生率则上升到33% 。
这两类患者更容易发生“心病”
伴有继发性因素的肾病类型
如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等 , 这类型肾病本身存在代谢紊乱、血液流通异常 , 长期造成心脏血管供血异常 , 易发心室肥大、动脉硬化、甚至心力衰竭等严重的情况 。
存在电解质紊乱的情况
肾病发展到中后期 , 肾小球滤过率受损过半 , 部分患者开始出现电解质紊乱的情况 , 比如血钾、血磷升高 , 血钙减少、甲状旁腺功能亢进、氧化应激等等情况 。 这些症状也会增加心血管疾病的风险 。
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预防攻略“一控二稳定”
控“四高” , 稳血管
控制好血压、血糖、血尿酸与血脂这“四高”指标 , 是肾病预防心血管疾病的关键 。 控制好四高 , 三点要注意 , 一用药问题要坚持 。 肾病引起的代谢紊乱是不可逆转的 , 因此必须要用药治疗 , 一般需要长期用药维持 , 二管理好日常饮食 。 坚持低盐、低脂的、优质低蛋白、低嘌呤饮食原则 , 清淡饮食为主 , 保持营养供给 。 三加强运动锻炼 , 保持血管弹性 , 有利于增强心肺能力 。 戒除熬夜、吸烟等坏习惯 , 以免造成血压、血脂的波动 。
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