心肌炎|“阳康”后，如何避免患上心肌炎？会出现“脑雾”吗？疾病|医院|肾损伤|新型冠状肺

近日，多个省份发布调查数据，部分地方新冠的阳性感染率超过60% 。 2022年12月29日，四川省疾病预防控制中心党委书记、研究员唐雪峰接受采访时称， “我们于12月17日~19日以及25日~28日两次完成了网络的问卷调查，分别有48万人和23万多人参加调查。 ”唐雪峰表示，根据调查结果综合研判，四川省居民的整体感染发病已超过八成。
【心肌炎|“阳康”后，如何避免患上心肌炎？会出现“脑雾”吗？】多地第一波遭受感染高峰的新冠感染者已陆续转阴，逐渐回归正常工作、生活。与此同时， “阳康”后的身体状况也被广泛关注和热议， “阳过后小心病毒性心肌炎”“复阳” “‘阳康后’出现脑雾”等相关话题冲上热搜。
“不必过于恐惧和焦虑。在庞大的感染基数前提下，由于个人体质差异，各种各样的症状表现都会表现出来。 ”华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威向《中国新闻周刊》表示， “阳康”并不意味着可以无所顾忌。即便“阳康”后，也要休息至少2～3周，且这段时间应避免剧烈运动。同时，加强个人防护、提高自身免疫力，尽量避免多次感染。
新冠感染是诱发心肌炎的危险因素
心肌炎是一种非缺血、炎症性心肌疾病，会降低心脏泵血的能力。这种炎症会导致心脏快速或不规则地跳动，从而导致心律失常。
2022年11月1日发表在《中华内科杂志》上的一项研究显示， 2019年中国心肌炎患病人数、新发病例人数及死亡人数分别为23.49万、27.51万、1.31万例相较1990年分别增长了85.62%、47.51%和50.22% 。发病率和病死率分别为16.94/10万、0.92/10万，相较于1990年分别下降了6.06%和16.04% 。
“与1990年比较 2019年中国心肌炎疾病负担总体呈下降趋势，男性人群心肌炎疾病负担高于女性且中国老年人群心肌炎疾病负担需给予更多关注。 ”上述研究写道。
美国疾病控制和预防中心(CDC)2021年9月发布的一项纳入超过900家医院数据的研究中，共纳入超过3600万名患者，其中4.0%在2020年3月至2021年1月期间被诊断为新冠感染， 0.01%在2020年3月至2021年2月期间被诊断为心肌炎。
研究结果显示， 2020年3月至2021年1月期间，新冠患者患心肌炎的风险是非新冠患者的近16倍。此外，在该研究队列中，大约40%的心肌炎患者有新冠感染病史。 “这些发现表明感染新冠与心肌炎之间存在关联，尽管无法从观察数据中推断出因果关系。 ”该研究指出新冠感染是心肌炎的一个危险因素，其风险因年龄组而异。
多名感染科医生向《中国新闻周刊》表示，心肌炎不仅由新冠病毒引发，所有的呼吸道病原体都可能会诱发。因为这波疫情全国感染人数很多，即便心肌炎本身的发病率很低，但仍能看到一些相关病例。
西安一家三甲医院的感染科副主任医师赵岚告诉《中国新闻周刊》，临床上，感染新冠后出现心肌炎的概率远低于出现重症的概率。在新冠病毒流行之前，流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等病毒性感染一直存在，这些感染都可能会诱发心肌炎，但概率很低。
“从目前发表的数据看，感染奥密克戎毒株后，心肌炎确诊比例为2‰～3‰ 。在感染者基数较大时，心肌损伤问题应当得到重视。 ”广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师薛玉梅在12月30日的一场专家访谈会上谈到。
“近期的诊治过程中，发现不少病人‘阳康’后会出现心率加快等症状，检查肌钙蛋白等指标后发现，心肌存在轻度损伤。 ”郭威表示，有的患者以往晚上睡觉时静息心率是50～70次/分钟，感染新冠后，这个数值升高到80～100次/分钟。在郭威所接诊的新冠患者中，出现前述这些症状的患者并未最终确诊为心肌炎，只是在恢复期间，出现胸闷、心率加快、心悸等情形。