肿瘤细胞|手术已经把肿瘤切掉了,为什么还要做放化疗为什么还会复发
【 肿瘤细胞|手术已经把肿瘤切掉了,为什么还要做放化疗为什么还会复发】
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肿瘤的生长需要血管供血,提供营养物质,在肿瘤的极早期,肿瘤细胞就有可能通过血液循环,跑到全身各处的组织,例如肝脏,肺脏,大脑,脊柱等等,大部分的癌细胞可能无法在其他器官生存,或者被免疫细胞杀死,但也有可能,会有小部分癌细胞会在这些远处的器官生存或者休眠,等到身体免疫力低下,有合适机会的时候,这些癌细胞会生长,造成远处转移。除了沿着血管转移,癌细胞还可能通过周围浸润,肿瘤细胞种植转移,或者通过淋巴管,转移到周围的淋巴结,甚至是远处的淋巴结。(2)手术治疗很有效,但是不能替代放化疗我们做手术的时候,只能切除肉眼看得见的癌症肿块,然后适当的切除一些周围看似“正常”,但是有可能存在癌细胞浸润的组织,然后清扫周围的淋巴结。以结肠癌胃里,我们需要切除至少距离肿瘤5厘米左右的肠管,然后清扫结肠周围的淋巴结。按照这样的手术治疗原则,切下来的组织,拿去病理科化验,如果切缘没有发现癌细胞,那么肉眼可见的癌细胞都已经切除了,这种叫做R0切除术,也就是我们所说的根治性手术。
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外科医生会告诉你,手术很成功,肉眼可见的癌细胞都已经切除了。但是,术后需不需要做放化疗,医生会告诉你,要看病理结果。如果病理结果发现是早期的,肿瘤直径不大或者浸润比较表浅,没有淋巴结转移,那么说明体内残留癌细胞的几率很低,术后放化疗的作用比较小,不能显著地降低复发率或者转移率,不能提高生存期,那就不需要放化疗。如果病理发现肿瘤分期偏晚,已经有淋巴结转移了,癌细胞跑到远处血管或者淋巴器官的可能性较大,通过放化疗可以降低复发率,提高生存期,那术后就需要接受放化疗,杀死那些肉眼看不见的癌细胞。(3)目前的检测手段,难以检测到这些癌细胞有人说,做了手术之后,我们有没有什么办法,可以检测一下,身体里面是否有残留的癌细胞。很可惜,现在没有很好的办法,无法精确的判断体内是否还有癌细胞,包括我们常用的CT,核磁共振,PET/CT检查这些影像学手段,以及抽血化验,肿瘤标志物,循环肿瘤细胞,肿瘤游离DNA等手段,都很难发现少量的,留在身体内部的癌细胞。
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