刘竞|微笑抑郁：你的焦灼是否藏在完美笑容中全国政协人口资源环境委员会

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视觉中国供图
表面上看，他们是众人眼中的开心果，和所有人关系良好，其实内心深处非常脆弱和低自尊，眼睛永远盯向外界对自己的期望。
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面对外界强颜欢笑、强抗压力、刻意掩盖自己情绪，然而内心孤独、抑郁或焦虑，却不愿向周围人倾诉，只想努力呈现出“完美”的自己……在日益加速的当代社会，总有一些年轻人习惯用微笑掩盖内心的痛苦和焦灼，殊不知，抑郁的导火索在不知不觉中悄然埋下。
今年9月，发表于《柳叶刀》的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》显示，我国成人抑郁障碍终身患病率为6.8％，过去12月中被诊断为抑郁障碍的患者，仅有9.5%曾经接受过治疗。其中，“微笑型抑郁”作为特殊类型抑郁症之一，不易被察觉，危险性比普通抑郁症更高。
不同于郁郁寡欢、丧失活力的抑郁症患者，这些隐形病人每日以微笑示人，融入忙碌的人群。但在笑容的背后，他们正艰辛地跋涉于黑暗之中，作出不为人知的抗争。
微笑与眼泪的“冰火两重天”
如果不是因为睡眠问题偶然检查了精神心理科，小忆不会想到自己有朝一日会和“抑郁症”三个字挂钩，“我每天都很乐观，生活也很积极，怎么就抑郁了？”
“医生说，抑郁症有很多表现类型，虽然我表面看上去一切正常，却属于‘微笑型抑郁症’。”小忆从小到大都很要强，但正是这一份理性、自控，让她在面对压力时，一直维持着表面的平静。“白天，我可以对自己说我很好，便真的以为自己很好”。
“自打学会了微笑，表情和心情就再也没有关系。”在医学领域，“微笑抑郁”并不是一种精神疾病的诊断类别，而是“非典型”抑郁症患者对病情的反应模式。临床心理学家Rita Labeaune将其形容为“在他人面前表现得很开心，内在却承受着抑郁的症状”，如同戴着一张微笑面具。
北京安定医院临床心理中心14病区主任刘竞形容，微笑抑郁症患者的状态如同“冰火两重天”。表面上看是众人眼中的开心果，阳光开朗，和所有人维持好的关系，其实内心深处非常脆弱和低自尊，没有流出的眼泪在身体里“凝固成冰块”，旁人甚至自己都难以看透。
“他们对于自身情感往往呈现出忽视或压抑的状态，眼睛永远盯向外界对自己的期望。但是他自己想要什么、渴望什么，其实是完全看不到的。”刘竞指出，一个人如果长期被忽视，就会很委屈，当委屈不能呈现出来，便容易到达某个濒临崩溃的临界点。
“微笑抑郁症隐匿性很强。”心理治疗师Jack Anderson强调，“微笑抑郁者比典型抑郁者的不确定性高很多，当他们微笑着感谢你的帮助，说自己有所好转的同时，可能已经在心中决定要自杀了，这才是危险之处。”
他们为何戴上微笑的面具
在都市剧《我在他乡挺好的》中，胡晶晶在朋友眼中是个向日葵般热烈的女孩：工作积极、为人仗义，在面临失业和债务的多重压力下，依旧把苦涩掩埋在心底，笑着回复别人的生日祝福。但这么一个元气满满的女孩，却选择在生日那天从天桥纵身一跃，结束自己的生命。
在面对负面情绪时，为何这些年轻人选择隐藏而非发泄？刘竞说，曾有一名确诊重度抑郁症的患者，因为自杀未遂，有严重自杀风险，来接受心理治疗。接诊时患者面带微笑，态度谦和，坐下后身体前倾，他跟医生说的第一句话是：“您看需要我做什么，我一定全力配合。”
在后续治疗的过程中，刘竞发现，这位病人是典型的讨好型人格，“别人开心我就开心”。跟别人交往的过程中，他往往会先揣测“别人期待我做什么”，再以那样的方式去表达和呈现自己。“和别人有非常好的互动，是大家眼里的开心果，但实际上，他的内心非常痛苦，因为完全忽略了自己的情绪和需求。”他内心里有无数个“应该”，比如：我应该待人和气、把每一件事情都做好、应该永远控制好自己的情绪，绝对不能哭……诸如此类的想法，往往源于这类患者的低自尊。